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编号:11714111
麻醉与神经系统.ppt
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    麻醉与神经系统

    physiology of the nervous system

    结构与功能

    structure and function

    ? 脑

    ? 脊髓

    ? 周围神经

    ? 基本单位:神经元和胶质细胞

    脑

    ? 1 大脑皮质cerebral cortex

    ? 2 间脑 :丘脑

    ? 3 中脑

    ? 4 桥脑 蓝斑

    ? 5 延髓 生命中枢

    神经元

    ? 胞体 :胞核

    ? 胞浆

    ? 突起(胞突):

    ? 树突(dendrite 多个

    ? 轴突 (axon ) 1 个 细长

    神经元联系方式

    ? 突触synapse 轴突末梢与其它神经元胞体或突起相接触的部位

    功能

    ? 细胞膜生理(membrance physiology)

    ? 1 lipid bilayer :phospholipid impermeable to small ions

    ? 2 proteins : ion pump(carrier or pore)

    ? 全麻药脂质结合 膜由胶态变液态 离子通道关闭

    电化学梯度

    Electrochemical gradient

    ? Electrical gradient: RP

    ? Chemical gradient ECF Na

    ? ICF K

    ? 电化学梯度是细胞生物电现象的基础 Na K 的选择性通透性是生物电的基本条件

    Nerve impulse and conduction

    ? AP Na influx

    ? Local response

    ? a few Na influx

    ? electrotonic propagation

    ? decrement

    ? can summar

    局部兴奋的总和与EEG

    ? 时间总和 连续的局部兴奋叠加

    ? 空间总和 不同部位的局部兴奋叠加

    ? 大脑皮层的椎体细胞兴奋总和产生EEG

    脑电图

    Electroenccephalogram EEG

    ? It represents EPSP/IPSP summar in dendrites of neurones of cortex

    ? Component :

    ? 1.alpha rhythm 8-13Hz 50uV

    ? 2.beta 18-30Hz 5-20uV

    ? 3.theta 4-7Hz 20-200uV

    ? 4.delta <4Hz

    Alpha block or desynchronization

    ? If the eyes are open or any form of sensory stimulation , a fast irregular low-voltage activity occure

    ? At awakening no theta delta

    ? at sleeping occure

    Anaesthesia--EEG

    ? Slowing of frequency

    ? Increasing in amplitude

    ? Burst suppression: isoelectricity interspersed with bursts of activity

    Hypoxaemia changes

    ? Amplitude increase

    ? Reduction

    ? Slow waves

    ? use in cerebrovascular surgery

    Conduction

    ? 兴奋性突触后电位(EPSP):兴奋性递质 Na通道开放

    ? 抑制性突触后电位(IPSP)-----突触后抑制(PSI):CI 通道开放 突触后膜超极化

    ? 突触前抑制 T 减少 EPSP下降----

    机理

    ? Ca通道阻滞

    ? a2 R兴奋

    ? 第二信使c-AMP c-GMP

    神经递质Transmitter

    ? 1.氨基酸amino acids

    ? excitatory synapses: Glu, Asp

    ? inhibitory synapses: GABA Gly

    ? 2.单胺递质monoamines:NE Dop 5-HT

    ? 3.肽peptides

    ? 4.乙酰胆碱Ach

    Glutamate---fast excitatory T

    ? 大脑皮层的兴奋性递质

    ? 感觉 : 脊髓背侧含量高

    ? 运动

    ? 学习

    ? 记忆

    ? CNS 疾病发作 癫痫(epilepsy)

    Glu与受体(3)

    ? 离子受体

    ? 1 AMPA--R K Na

    ? 2 NMDA--R Na K Ca

    ? (可被Mg ,Ket 阻断)

    ? 代谢受体 IP c-AMP system

    ? 激活C-蛋白激酶 ICF Ca增加

    抑制性氨基酸--IPSP

    ? GABA

    ? 1 大脑皮质浅层

    ? 2 纹状体----黑质纤维

    ? 作用: CI 通道开放 突触后膜超极化--

    ? IPSP

    ? 存在benzodiazepines 调节位点

    ? 2 Gly in spinal cord

    benzodiazepines

    ? 易化GABA作用 1 作用于GABA 突触 2 Adenosine 有潜在的GABA作用3CI通道 4氨茶碱阻滞Adenosine 逆转 dia-zepam 的作用 5Flumazenil antagonist ......

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