就医咨询：上腹总难受咋办 等
上腹总难受咋办
福建读者张女士问：我今年43岁，中等体型。最近1个月来，饭后常感到右上腹(肋骨下缘)不适，有时左上腹也有此感觉。做B超发现胆囊壁增厚，化验尿淀粉酶升高，血淀粉酶正常。请问我应该做哪些检查？可能是什么问题？
二炮总医院医院肝胆外科副主任医师谢于答：消化道慢性疾病，如慢性胃炎、胆囊炎、胰腺炎、肝炎等，均可引起上腹部不适，建议您先进行全面检查。
根据您饭后右上腹不适及腹部彩超的结果来看，可能是由于胆囊的慢性炎症(多为慢性结石性胆囊炎，占85%～95%)所致。该病的表现无特异性，常见的是右上腹部或心窝部隐痛，食后饱胀不适、嗳气，进食油腻食物后可有恶心，偶有呕吐。老年人可无临床症状，称无症状性胆囊炎，慢性炎症的反复刺激可使胆囊壁增厚。
当然，也不能排除胆源性慢性胰腺炎，多表现为后背部束带样疼痛或不适。如果伴有恶心、嗳气，可能有慢性胃炎。您可化验血、尿脂肪酶，必要时做胃镜、上腹部CT、胆道核磁共振，排除胆总管结石引起的胰腺炎等疾病。
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建议您平时饮食均衡，避免暴饮暴食，少吃高糖及高胆固醇食物，戒烟酒，适当活动，保持心情愉悦。▲
天冷为何尿频
黑龙江读者龚女士问：我平时每天能保证8杯以上饮水量，10月开始，每1~2小时就要小便一次，颜色正常，无痛感和尿急现象，月经正常。请问这是因为最近天气干燥，喝水多了，还是可能有尿路感染？平时生活中应该注意什么？
哈尔滨医科大学附属第四医院泌尿内科副主任医师胡文平答：正常成人每天排尿量多在1000~2000毫升之间，超过2500毫升属于多尿。日间平均排尿4～6次，夜间就寝后0～2次，超过上述次数，一般认为是尿频。
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这位患者的情况，首先应考虑冬季多尿。人体在饮水量不变的情况下，夏季可以有汗液蒸发和排尿两种方式排出水分,冬季汗液蒸发减少，尿量就会相应增多。寒冷时还可能刺激神经中枢，引起内分泌系统的调节发生变化，增加排尿量。如果出现持续性多尿，则要考虑分泌代谢障碍引起的疾病，包括垂体性尿崩症、糖尿病、原发性醛固酮增高症等。此外，尿频伴尿痛、尿急，要考虑膀胱炎、尿道炎等炎性刺激或尿路结石。
建议这位患者计算一下24小时尿量及摄水量。每天摄水量包括饮水、水果、饮食等摄入的水分，出量主要是尿量，如果出入平衡，或者出量随着入量下降而下降，且在2000毫升内，问题不大。如果出入量不符，或者每日尿量超过2500毫升，则应及时到医院就诊。▲
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疱疹破了会传染吗
北京读者李女士问：我1周前患上了带状疱疹，从左侧乳房到左后背，右边也有波及。现在我很怕疱疹破裂，睡觉也很小心。有人说这个病能通过空气传播，我担心疱疹破了会传染给家中的孙子，该不该让他打疫苗？我是否需要外用药？
解放军总医院第一附属医院(304医院)皮肤科主任邹先彪、主治医师李蕾答：带状疱疹是一种累及单个皮肤区域的病毒感染，由早期侵入表皮、后潜伏于脊神经节内的水痘-带状疱疹病毒激活所致。年龄、劳累、情绪激动、抵抗力下降等因素都可以激活病毒，激活的病毒通过感觉神经下行至皮肤引起感染。带状疱疹的疱液中含有病毒，疱疹破裂后，其内的病毒可以通过呼吸道传染给抵抗力低的易感者，如儿童。所以应尽量避免疱疹破裂，并远离易感者。如果已经发生破裂，可以在其上覆盖纱布，局部遵医嘱外用碘伏或聚维酮碘溶液去除血浆、痂皮，预防继发感染。接种疫苗不是必要的，但接种疫苗后的带状疱疹发生率确实可能比自然感染率低，建议咨询医生后选择。▲
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窝沟封闭几岁做(导医台)
湖北读者何女士问：我儿子今年8岁，有医生建议他做个“窝沟封闭”。请问这是什么？孩子应该在什么时候做？
武汉大学口腔医院口腔预防科副主任江汉答：“窝沟封闭”是用一种有机高分子树脂材料涂在牙齿的深窝沟内，材料硬固后形成一层保护性屏障，覆盖在窝沟上，使得外面的致龋细菌不能再进入，从而达到预防窝沟龋的目的。这种治疗不需要用牙钻磨除，不损伤牙齿，无痛苦。治疗时先用小毛刷彻底清洁牙面，除去滞留在牙齿上的食物残渣及细菌，涂上窝沟封闭剂，用光固化灯照射20秒使材料硬化即可。窝沟封闭是预防儿童窝沟龋的有效方法，只要窝沟封闭剂完整地保留在牙齿表面，就能起到保护作用。
通常“六龄牙”(口腔上下最外侧的牙齿)在6岁开始萌出，7岁半到8岁半时，4颗“六龄牙”基本都已萌出，是做窝沟封闭的最佳年龄。▲
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福建读者张女士问：我今年43岁，中等体型。最近1个月来，饭后常感到右上腹(肋骨下缘)不适，有时左上腹也有此感觉。做B超发现胆囊壁增厚，化验尿淀粉酶升高，血淀粉酶正常。请问我应该做哪些检查？可能是什么问题？
二炮总医院医院肝胆外科副主任医师谢于答：消化道慢性疾病，如慢性胃炎、胆囊炎、胰腺炎、肝炎等，均可引起上腹部不适，建议您先进行全面检查。
根据您饭后右上腹不适及腹部彩超的结果来看，可能是由于胆囊的慢性炎症(多为慢性结石性胆囊炎，占85%～95%)所致。该病的表现无特异性，常见的是右上腹部或心窝部隐痛，食后饱胀不适、嗳气，进食油腻食物后可有恶心，偶有呕吐。老年人可无临床症状，称无症状性胆囊炎，慢性炎症的反复刺激可使胆囊壁增厚。
当然，也不能排除胆源性慢性胰腺炎，多表现为后背部束带样疼痛或不适。如果伴有恶心、嗳气，可能有慢性胃炎。您可化验血、尿脂肪酶，必要时做胃镜、上腹部CT、胆道核磁共振，排除胆总管结石引起的胰腺炎等疾病。
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建议您平时饮食均衡，避免暴饮暴食，少吃高糖及高胆固醇食物，戒烟酒，适当活动，保持心情愉悦。▲
天冷为何尿频
黑龙江读者龚女士问：我平时每天能保证8杯以上饮水量，10月开始，每1~2小时就要小便一次，颜色正常，无痛感和尿急现象，月经正常。请问这是因为最近天气干燥，喝水多了，还是可能有尿路感染？平时生活中应该注意什么？
哈尔滨医科大学附属第四医院泌尿内科副主任医师胡文平答：正常成人每天排尿量多在1000~2000毫升之间，超过2500毫升属于多尿。日间平均排尿4～6次，夜间就寝后0～2次，超过上述次数，一般认为是尿频。
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这位患者的情况，首先应考虑冬季多尿。人体在饮水量不变的情况下，夏季可以有汗液蒸发和排尿两种方式排出水分,冬季汗液蒸发减少，尿量就会相应增多。寒冷时还可能刺激神经中枢，引起内分泌系统的调节发生变化，增加排尿量。如果出现持续性多尿，则要考虑分泌代谢障碍引起的疾病，包括垂体性尿崩症、糖尿病、原发性醛固酮增高症等。此外，尿频伴尿痛、尿急，要考虑膀胱炎、尿道炎等炎性刺激或尿路结石。
建议这位患者计算一下24小时尿量及摄水量。每天摄水量包括饮水、水果、饮食等摄入的水分，出量主要是尿量，如果出入平衡，或者出量随着入量下降而下降，且在2000毫升内，问题不大。如果出入量不符，或者每日尿量超过2500毫升，则应及时到医院就诊。▲
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疱疹破了会传染吗
北京读者李女士问：我1周前患上了带状疱疹，从左侧乳房到左后背，右边也有波及。现在我很怕疱疹破裂，睡觉也很小心。有人说这个病能通过空气传播，我担心疱疹破了会传染给家中的孙子，该不该让他打疫苗？我是否需要外用药？
解放军总医院第一附属医院(304医院)皮肤科主任邹先彪、主治医师李蕾答：带状疱疹是一种累及单个皮肤区域的病毒感染，由早期侵入表皮、后潜伏于脊神经节内的水痘-带状疱疹病毒激活所致。年龄、劳累、情绪激动、抵抗力下降等因素都可以激活病毒，激活的病毒通过感觉神经下行至皮肤引起感染。带状疱疹的疱液中含有病毒，疱疹破裂后，其内的病毒可以通过呼吸道传染给抵抗力低的易感者，如儿童。所以应尽量避免疱疹破裂，并远离易感者。如果已经发生破裂，可以在其上覆盖纱布，局部遵医嘱外用碘伏或聚维酮碘溶液去除血浆、痂皮，预防继发感染。接种疫苗不是必要的，但接种疫苗后的带状疱疹发生率确实可能比自然感染率低，建议咨询医生后选择。▲
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窝沟封闭几岁做(导医台)
湖北读者何女士问：我儿子今年8岁，有医生建议他做个“窝沟封闭”。请问这是什么？孩子应该在什么时候做？
武汉大学口腔医院口腔预防科副主任江汉答：“窝沟封闭”是用一种有机高分子树脂材料涂在牙齿的深窝沟内，材料硬固后形成一层保护性屏障，覆盖在窝沟上，使得外面的致龋细菌不能再进入，从而达到预防窝沟龋的目的。这种治疗不需要用牙钻磨除，不损伤牙齿，无痛苦。治疗时先用小毛刷彻底清洁牙面，除去滞留在牙齿上的食物残渣及细菌，涂上窝沟封闭剂，用光固化灯照射20秒使材料硬化即可。窝沟封闭是预防儿童窝沟龋的有效方法，只要窝沟封闭剂完整地保留在牙齿表面，就能起到保护作用。
通常“六龄牙”(口腔上下最外侧的牙齿)在6岁开始萌出，7岁半到8岁半时，4颗“六龄牙”基本都已萌出，是做窝沟封闭的最佳年龄。▲
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