就医咨询：内裤上怎么总有粪便 等
内裤上怎么总有粪便
沈阳读者瞿先生问：我今年56岁，每次大便后都擦干净了，但是内裤上总有粪便，有两三年了。我饮食正常，无腹痛、腹泻等问题。请问这是怎么回事？
哈尔滨医科大学附属第四医院肛肠外科主任田素礼答：这应该是肛门括约肌张力不够导致的。在正常情况下，人的肛门收缩有力、扩张有度，既可使较粗而干燥的粪便排出，又可使肛门紧闭，不使稀薄的大便外溢。但是，肛门手术或其他原因，可导致肛门皮肤、括约肌受到不同程度的损伤，张力减弱，便会造成不能控制排便。
想要改善肛门括约肌的张力，我建议患者多做两件事。一是做提肛运动。一提一松，反复进行。每次做50下左右，持续5～10分钟。二是坐浴。每天温水坐浴，准备一个小号洗衣盆，倒满开水后凉至42℃左右，以手背不感烫为宜。坐浴时，也可以做提肛运动。夏天可以用冷水坐浴，冷水浴肛可增强肛部的血液循环，同时有提肛、缩肛的功效。此外，患者也可以服用补中益气的中药，但一定要在中医师的指导下使用。以上方法坚持1个月，症状会有所改善。如果依旧无效，患者应该到医院就诊，可选择肛门括约肌修补术或肛门紧缩术。▲
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他汀片能停吗
河南读者李女士问：我今天64岁，胆固醇有点高，一直在服用他汀片，没有心脏病、高血压等基础疾病。请问，我可以停用他汀片吗？怎么停用才是正确的？
武汉市中心医院心血管内科副主任医师杨锴答：胆固醇是动物组织细胞不可缺少的重要物质，但胆固醇过高也会带来风险，如冠心病。他汀类药物是降低胆固醇最有效的一类药，如果胆固醇过高(总胆固醇的正常上限是5.2毫摩尔/升)可以服用，从而减少冠心病的发病。
如果没有其他危险因素，仅仅是胆固醇稍高，不用过于担心，通过控制饮食、适当运动就行，没有必要吃降脂药。当然，如果胆固醇超出正常值的20%，最好服用他汀类药物降低胆固醇，一般服药一两个月可以降低到正常值。
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口服他汀片后，患者应该定期监测胆固醇。一旦发现胆固醇回归正常值，或没有超出正常值的20%，就没有必要再服用他汀片。需要注意的是，在停他汀片时，应该注意逐渐减量，直至全部停用。
另外，胆固醇增高还与饮食、运动等生活方式有关。患者在停药之后，应该注意低脂饮食，少吃或不吃动物内脏、蛋黄等胆固醇含量极高的食物，多吃蔬菜水果和菌藻类食物，如魔芋、木耳、海带；还应该加强运动、戒烟限酒，养成正确的生活方式。▲
手脚为何老抽筋
重庆读者丁女士问：我今年60岁，5年来手脚经常抽筋，有时深夜突然抽筋。经过检查，我的骨密度正常，血钙也不低。请问这是咋回事？
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中国人民解放军总医院老年内分泌科教授田慧答：手脚抽筋是管理手脚运动的神经受到影响，自主活动引起的肌肉收缩。这些症状常在夜间睡眠中发生，很少在白天发生，严重时影响睡眠，常伴有焦虑、烦躁易怒等情绪异常。医学界将这一组症状称为“不宁腿综合征”，属于神经科疾病。
出现上述症状后，多数患者在初期并没有重视，一旦就诊晚就会延误病因治疗，影响总体预后。其中，重要的是需查明是否存在神经系统疾病(如肿瘤或脑梗死)，纠正代谢异常。因此，建议患者尽早到神经内科就诊，进行相关检查。
在治疗方面，首先应祛除病因(如肿瘤)，或针对病因处置。患者应该积极配合医生，管理好饮食、坚持运动(冬季寒冷时注意防冻)，控制血糖、血压，按医嘱补充钙剂和维生素D。医生在进行治疗时，大多在病因治疗的基础上，让患者口服一些改善血液循环(前列地尔、西洛他唑)、改善神经营养(钾钴胺)和减少神经兴奋性(卡马西平)的药物。▲
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一直怕冷啥原因
海南读者林女士问：我今年21岁，两年前我上高中三年级的时候，身体开始虚弱，一受风就感冒，还有乏力、心慌等症状，但是心电图等检查都是正常的。现在，我在夏天也很怕冷，比正常人多穿一些衣服。请问，这是啥原因？
河南中医学院第二附属医院治未病科副主任中医师吕沛宛答：从描述中看，患者最主要的症状是畏寒怕冷，可能是阳虚体质。由于患者从高中三年级才开始出现阳虚，可以排除先天阳气不足，原因可能是没有保护好阳气，如天冷时穿得衣服少了、贪吃冷饮了等。阳虚之后，人的气血就会运行缓慢，甚至不通。
要重新找回阳气，患者最好首先要管住嘴，远离寒凉的食物，少吃冷冻食品，即使在天热时也要少吃甚至不吃冷饮，还要少吃凉性的水果和海产品；其次，要多晒太阳、少吹空调，让太阳多照射腹部和背部；再者，可以艾灸关元穴，每次灸20分钟，因为中医认为艾灸关元穴具有补益作用，可以治疗阳虚症、气虚症等。如果使用以上方法一两个月，症状不见缓解，患者最好到中医院就诊。▲
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盆腔积液咋回事
安徽读者王女士问：我今年42岁，健康体检时发现有盆腔积液，医生说不用治疗。我28岁生育，现在带节育环，月经40多天一次，比较规律。请问，盆腔积液是咋回事？
湖南中医药大学第一附属医院妇产科副主任医师刘文娥答：在正常情况下，腹腔有点积液才能维持内脏的湿润和润滑，而盆腔(尤其是后穹窿)是人体内脏位置最低的，可以说是腹腔渗液的“集散地”。一般情况下，盆腔积液少于10毫米是正常的，但女士们还是应该重视。首先明确盆腔积液出现的时间。月经后、排卵后会有少量的血液流入盆腔，前者是月经血，后者是排卵时卵巢留下的少量血液。那么B超就可以在后穹窿看到积液，一般也不会太多，积液多了应该被视为病理状态。其次，妇科医生可以做妇科检查，鉴别是否有盆腔炎。如果患有盆腔炎，盆腔脏器会有渗出，积液就会增加。如果没有盆腔炎，可以做后穹窿穿刺，将抽出来的液体做相关检查，以明确是否有肿瘤、炎症、结核等疾病。▲
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杨絮为啥引起瘙痒
北京读者胡先生问：我儿媳妇对杨絮过敏十几年了，在絮毛飞舞的季节，杨絮一落到身上就发痒，抓挠后皮肤出现红印。请问，这是啥原因？
北京协和医院变态反应科副主任王良录答：杨絮不是过敏原，不会引起过敏。春天最常见的过敏原是花粉，容易引起过敏性鼻炎，表现为流鼻涕、打喷嚏等，严重时会引起咳嗽、憋闷。
接触杨絮后皮肤发痒，是一种物理性刺激，不是过敏反应。如果仅表现为皮痒、不出皮疹，抓挠后出现划痕或风团，可能是人工性荨麻疹(又称为皮肤划痕症)，与过敏无关，需要尽快到当地医院皮肤科就诊。另外，患者平时不要饮酒，少吃海鲜、牛羊肉及辛辣刺激性食物；贴身衣服最好选纯棉制品或真丝制品，而且要松软；洗澡水不能太热，不要用硬物(如洗浴球、洗浴手套)搓澡，不要用刺激性强的香皂、浴液。痒的时候，尽量不要抓挠，可以口服抗组胺药，或外用炉甘石洗剂。▲
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84岁能做腰椎手术吗
黑龙江读者梁女士问：我母亲84岁，颈椎病、腰椎病很严重，有手臂疼、腿麻等症状，还患过脑梗，有高血压。骨科医生说应该手术。可是，她有这么大的年纪了，要想解决腰椎、颈椎问题，可以做微创手术吗？
清华大学第一附属医院骨科教授聂源欣答：颈椎病和腰椎病是老年人的常见病，是压迫神经或脊髓引起的四肢疼痛和麻木等症状，严重时需要做手术。手术前需要详细的检查来明确手术的方式和手术部位，同时评估手术风险和避免相关的并发症，年龄、高血压和既往脑梗病史都不是手术绝对禁忌症。目前，临床已能通过内镜微创手术来治疗颈椎病和腰椎病，具有创伤小、恢复快的特点。不过，并非每一位患者都适合微创手术治疗，应到医院就诊后酌情考虑。▲
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沈阳读者瞿先生问：我今年56岁，每次大便后都擦干净了，但是内裤上总有粪便，有两三年了。我饮食正常，无腹痛、腹泻等问题。请问这是怎么回事？
哈尔滨医科大学附属第四医院肛肠外科主任田素礼答：这应该是肛门括约肌张力不够导致的。在正常情况下，人的肛门收缩有力、扩张有度，既可使较粗而干燥的粪便排出，又可使肛门紧闭，不使稀薄的大便外溢。但是，肛门手术或其他原因，可导致肛门皮肤、括约肌受到不同程度的损伤，张力减弱，便会造成不能控制排便。
想要改善肛门括约肌的张力，我建议患者多做两件事。一是做提肛运动。一提一松，反复进行。每次做50下左右，持续5～10分钟。二是坐浴。每天温水坐浴，准备一个小号洗衣盆，倒满开水后凉至42℃左右，以手背不感烫为宜。坐浴时，也可以做提肛运动。夏天可以用冷水坐浴，冷水浴肛可增强肛部的血液循环，同时有提肛、缩肛的功效。此外，患者也可以服用补中益气的中药，但一定要在中医师的指导下使用。以上方法坚持1个月，症状会有所改善。如果依旧无效，患者应该到医院就诊，可选择肛门括约肌修补术或肛门紧缩术。▲
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他汀片能停吗
河南读者李女士问：我今天64岁，胆固醇有点高，一直在服用他汀片，没有心脏病、高血压等基础疾病。请问，我可以停用他汀片吗？怎么停用才是正确的？
武汉市中心医院心血管内科副主任医师杨锴答：胆固醇是动物组织细胞不可缺少的重要物质，但胆固醇过高也会带来风险，如冠心病。他汀类药物是降低胆固醇最有效的一类药，如果胆固醇过高(总胆固醇的正常上限是5.2毫摩尔/升)可以服用，从而减少冠心病的发病。
如果没有其他危险因素，仅仅是胆固醇稍高，不用过于担心，通过控制饮食、适当运动就行，没有必要吃降脂药。当然，如果胆固醇超出正常值的20%，最好服用他汀类药物降低胆固醇，一般服药一两个月可以降低到正常值。
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口服他汀片后，患者应该定期监测胆固醇。一旦发现胆固醇回归正常值，或没有超出正常值的20%，就没有必要再服用他汀片。需要注意的是，在停他汀片时，应该注意逐渐减量，直至全部停用。
另外，胆固醇增高还与饮食、运动等生活方式有关。患者在停药之后，应该注意低脂饮食，少吃或不吃动物内脏、蛋黄等胆固醇含量极高的食物，多吃蔬菜水果和菌藻类食物，如魔芋、木耳、海带；还应该加强运动、戒烟限酒，养成正确的生活方式。▲
手脚为何老抽筋
重庆读者丁女士问：我今年60岁，5年来手脚经常抽筋，有时深夜突然抽筋。经过检查，我的骨密度正常，血钙也不低。请问这是咋回事？
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中国人民解放军总医院老年内分泌科教授田慧答：手脚抽筋是管理手脚运动的神经受到影响，自主活动引起的肌肉收缩。这些症状常在夜间睡眠中发生，很少在白天发生，严重时影响睡眠，常伴有焦虑、烦躁易怒等情绪异常。医学界将这一组症状称为“不宁腿综合征”，属于神经科疾病。
出现上述症状后，多数患者在初期并没有重视，一旦就诊晚就会延误病因治疗，影响总体预后。其中，重要的是需查明是否存在神经系统疾病(如肿瘤或脑梗死)，纠正代谢异常。因此，建议患者尽早到神经内科就诊，进行相关检查。
在治疗方面，首先应祛除病因(如肿瘤)，或针对病因处置。患者应该积极配合医生，管理好饮食、坚持运动(冬季寒冷时注意防冻)，控制血糖、血压，按医嘱补充钙剂和维生素D。医生在进行治疗时，大多在病因治疗的基础上，让患者口服一些改善血液循环(前列地尔、西洛他唑)、改善神经营养(钾钴胺)和减少神经兴奋性(卡马西平)的药物。▲
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一直怕冷啥原因
海南读者林女士问：我今年21岁，两年前我上高中三年级的时候，身体开始虚弱，一受风就感冒，还有乏力、心慌等症状，但是心电图等检查都是正常的。现在，我在夏天也很怕冷，比正常人多穿一些衣服。请问，这是啥原因？
河南中医学院第二附属医院治未病科副主任中医师吕沛宛答：从描述中看，患者最主要的症状是畏寒怕冷，可能是阳虚体质。由于患者从高中三年级才开始出现阳虚，可以排除先天阳气不足，原因可能是没有保护好阳气，如天冷时穿得衣服少了、贪吃冷饮了等。阳虚之后，人的气血就会运行缓慢，甚至不通。
要重新找回阳气，患者最好首先要管住嘴，远离寒凉的食物，少吃冷冻食品，即使在天热时也要少吃甚至不吃冷饮，还要少吃凉性的水果和海产品；其次，要多晒太阳、少吹空调，让太阳多照射腹部和背部；再者，可以艾灸关元穴，每次灸20分钟，因为中医认为艾灸关元穴具有补益作用，可以治疗阳虚症、气虚症等。如果使用以上方法一两个月，症状不见缓解，患者最好到中医院就诊。▲
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盆腔积液咋回事
安徽读者王女士问：我今年42岁，健康体检时发现有盆腔积液，医生说不用治疗。我28岁生育，现在带节育环，月经40多天一次，比较规律。请问，盆腔积液是咋回事？
湖南中医药大学第一附属医院妇产科副主任医师刘文娥答：在正常情况下，腹腔有点积液才能维持内脏的湿润和润滑，而盆腔(尤其是后穹窿)是人体内脏位置最低的，可以说是腹腔渗液的“集散地”。一般情况下，盆腔积液少于10毫米是正常的，但女士们还是应该重视。首先明确盆腔积液出现的时间。月经后、排卵后会有少量的血液流入盆腔，前者是月经血，后者是排卵时卵巢留下的少量血液。那么B超就可以在后穹窿看到积液，一般也不会太多，积液多了应该被视为病理状态。其次，妇科医生可以做妇科检查，鉴别是否有盆腔炎。如果患有盆腔炎，盆腔脏器会有渗出，积液就会增加。如果没有盆腔炎，可以做后穹窿穿刺，将抽出来的液体做相关检查，以明确是否有肿瘤、炎症、结核等疾病。▲
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杨絮为啥引起瘙痒
北京读者胡先生问：我儿媳妇对杨絮过敏十几年了，在絮毛飞舞的季节，杨絮一落到身上就发痒，抓挠后皮肤出现红印。请问，这是啥原因？
北京协和医院变态反应科副主任王良录答：杨絮不是过敏原，不会引起过敏。春天最常见的过敏原是花粉，容易引起过敏性鼻炎，表现为流鼻涕、打喷嚏等，严重时会引起咳嗽、憋闷。
接触杨絮后皮肤发痒，是一种物理性刺激，不是过敏反应。如果仅表现为皮痒、不出皮疹，抓挠后出现划痕或风团，可能是人工性荨麻疹(又称为皮肤划痕症)，与过敏无关，需要尽快到当地医院皮肤科就诊。另外，患者平时不要饮酒，少吃海鲜、牛羊肉及辛辣刺激性食物；贴身衣服最好选纯棉制品或真丝制品，而且要松软；洗澡水不能太热，不要用硬物(如洗浴球、洗浴手套)搓澡，不要用刺激性强的香皂、浴液。痒的时候，尽量不要抓挠，可以口服抗组胺药，或外用炉甘石洗剂。▲
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84岁能做腰椎手术吗
黑龙江读者梁女士问：我母亲84岁，颈椎病、腰椎病很严重，有手臂疼、腿麻等症状，还患过脑梗，有高血压。骨科医生说应该手术。可是，她有这么大的年纪了，要想解决腰椎、颈椎问题，可以做微创手术吗？
清华大学第一附属医院骨科教授聂源欣答：颈椎病和腰椎病是老年人的常见病，是压迫神经或脊髓引起的四肢疼痛和麻木等症状，严重时需要做手术。手术前需要详细的检查来明确手术的方式和手术部位，同时评估手术风险和避免相关的并发症，年龄、高血压和既往脑梗病史都不是手术绝对禁忌症。目前，临床已能通过内镜微创手术来治疗颈椎病和腰椎病，具有创伤小、恢复快的特点。不过，并非每一位患者都适合微创手术治疗，应到医院就诊后酌情考虑。▲
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