装起搏器前后要调药
装起搏器前后要调药
受访专家：南方医科大学中西医结合医院心血管病科主任 张永光
本报特约记者 吴佳仪
凡创伤性手术都存在出血风险，心脏起搏器植入术也不例外。分离头静脉、制作囊袋可伤及动静脉小血管，引起囊袋积血；进行锁骨下静脉穿刺放入人工起搏电极，静脉血可沿起搏器电极引流至囊袋内，也可能导致囊袋积血。南方医科大学中西医结合医院心血管病科张永光主任说，要规避这些风险，除医疗技术外，装起搏器前后的药物调整也很关键。
术前停药7天较安全。检测凝血功能是手术前必备的常规操作，其目的是降低手术过程中的出血风险。抗凝、抗血小板药物是用于防止血管内栓塞或血栓形成的，但对装置起搏器的患者而言，抗凝、抗血小板药物是带来出血风险的因素。因此，起搏器植入术前需要停用抗凝、抗血小板药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、华法林、新型口服抗凝药物等，一般情况下，停药周期需超过药物的5个半衰期，使其充分代谢。虽然部分抗血小板药物半衰期短，但也需要5~11天，所以术前停用抗凝、抗血小板药物1周或以上为宜。临床上也有部分病人无法停药，比如做了支架手术3个月之内不能停用阿司匹林的患者，做了瓣膜置换手术短期内不能停华法林的患者，此时医生会考虑采用替代疗法，以确保手术的安全进行。
术后用药，情况各异。一般情况下，起搏器植入术后24小时，如果没有渗血，原有疾病的抗凝、抗血小板治疗药物可恢复使用，但仍需结合患者具体情况进行评估判断。张永光说，如果没有别的问题，只是因为缓慢性心律失常装了心脏起搏器，那么术后将不用再服药。如果除了缓慢性心律失常，还存在快速心律失常，比如房颤、房扑等情况，患者在植入起搏器后仍有快速心律失常发作的可能，此时需在医生指导下，口服抗心律失常的药物。
张永光强调，无论术前还是术后，药物的使用都应由专业医生评估，特别是需要同时服用其他疾病治疗药物的患者，一定要将所服药物告知医生，在他们的指导下进行调整。▲, 百拇医药
受访专家：南方医科大学中西医结合医院心血管病科主任 张永光
本报特约记者 吴佳仪
凡创伤性手术都存在出血风险，心脏起搏器植入术也不例外。分离头静脉、制作囊袋可伤及动静脉小血管，引起囊袋积血；进行锁骨下静脉穿刺放入人工起搏电极，静脉血可沿起搏器电极引流至囊袋内，也可能导致囊袋积血。南方医科大学中西医结合医院心血管病科张永光主任说，要规避这些风险，除医疗技术外，装起搏器前后的药物调整也很关键。
术前停药7天较安全。检测凝血功能是手术前必备的常规操作，其目的是降低手术过程中的出血风险。抗凝、抗血小板药物是用于防止血管内栓塞或血栓形成的，但对装置起搏器的患者而言，抗凝、抗血小板药物是带来出血风险的因素。因此，起搏器植入术前需要停用抗凝、抗血小板药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、华法林、新型口服抗凝药物等，一般情况下，停药周期需超过药物的5个半衰期，使其充分代谢。虽然部分抗血小板药物半衰期短，但也需要5~11天，所以术前停用抗凝、抗血小板药物1周或以上为宜。临床上也有部分病人无法停药，比如做了支架手术3个月之内不能停用阿司匹林的患者，做了瓣膜置换手术短期内不能停华法林的患者，此时医生会考虑采用替代疗法，以确保手术的安全进行。
术后用药，情况各异。一般情况下，起搏器植入术后24小时，如果没有渗血，原有疾病的抗凝、抗血小板治疗药物可恢复使用，但仍需结合患者具体情况进行评估判断。张永光说，如果没有别的问题，只是因为缓慢性心律失常装了心脏起搏器，那么术后将不用再服药。如果除了缓慢性心律失常，还存在快速心律失常，比如房颤、房扑等情况，患者在植入起搏器后仍有快速心律失常发作的可能，此时需在医生指导下，口服抗心律失常的药物。
张永光强调，无论术前还是术后，药物的使用都应由专业医生评估，特别是需要同时服用其他疾病治疗药物的患者，一定要将所服药物告知医生，在他们的指导下进行调整。▲, 百拇医药