B超引导下经皮置管引流术
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)06-0928-01
自1996年以来我们采用B超引导下腹部经皮置管引流术治疗肝脓肿、腹腔积液等，取得了满意效果。现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组11例均为住院病人，男7例，女4例，年龄36～68岁，肝脓肿6例，左叶2例，右叶4例;腹腔脓肿1例;腹腔癌性积液4例。
1.2 治疗方法 术前行一般常规检查，必要时行出凝血时间检查，使用国产18G带针芯套管针，病人取仰卧位或根据积液位置选择左侧或右侧斜卧位。选用探头测定好脓腔或积液位置，距体表的深度和角度，常规消毒铺巾，手术操作者戴无菌手套，将探头放入涂有超声耦合剂的消毒乳胶手套内包裹好。局部定位后，在B超提供的角度下进行，在穿刺旁测定穿刺深度，穿刺针刺入脓腔或腹腔内，屏幕上即可见穿刺针线状回声光带，拔出穿刺针芯有脓液流出;将J型导丝经穿刺针插入囊腔，抵达一定深度，拔出穿刺针，导丝保留于脓腔内，沿导丝经皮插入5F引流管至适当深度，退出导丝，积液流出，将引流管固定于皮肤，引流灌洗脓肿或积液。
2 结果
本组11例，均为一次性穿刺成功，成功率100%。无1例出现不良反应和并发症。肝脓肿及腹腔脓肿引流灌洗次数一般3～6天。首次抽脓液最多达500ml，最少者20ml。灌洗庆大霉素或灭滴灵，每天1～2次，配合全身用药，经上述治疗后2～3天体温恢复正常。肝区疼痛症状2～4天 即缓解。癌性腹水病人置管后1～2天放液1次，并行腹腔化疗，放腹水每天最多达2000～3000ml，腹水增长速度即得到控制，避免了因腹压进行性增大影响心肺功能。改善病人炎症，病程得到缓解。又避免反复穿刺给患者带来痛苦。肿瘤病人拔管时间视病情而定。
3 讨论
超声引导下经皮置管引流术治疗肝脓肿、腹腔脓肿及腹腔积液等，是一项介入治疗手术 [1] ，是一种简便、迅速、准确有效的治疗新技术，与外科手术比较，因不需要切开腹壁，所以安全性高，创伤小，痛苦少，避免了外科手术引起的并发症。对于肝脓肿、积液、腹腔积液均可选择。操作时，要求进针路线短，避开重要器官和血管，以免引起出血和脏器破裂等并发症，整个穿刺过程仅需数分钟。抽液灌洗时间则根据具体情况而定，手术要求严格无菌操作，做好局部创口护理。操作原则上不受脏器功能限制，对肝功能无明显影响，穿刺损伤轻微，病人痛苦小，更适合重危病人，病人的状态、体温和肝区疼痛的缓解与穿刺的时间过程有密切关系，脓腔小，早发现早穿刺，抽吸灌洗干净彻底者，恢复快;脓腔大，脓液粘稠，恢复相对缓慢。癌性腹水给予置管引流，避免腹水迅速增长引起腹压增大而影响心肺功能，通过定期腹腔化疗，使腹水增长速度得到控制，又避免了反复穿刺给患者带来的痛苦及心理压力，也是癌性腹水姑息治疗的有效方法。
参考文献
1 许国铭.超声引导下经皮置管引流术，消化系统疾病介入治疗.上海:上海科学技术文献出版社，1991，234-238.
作者单位:1 132011吉林省吉林市中心医院
2 130041吉林大学第二医院
(编辑 何蓓), 百拇医药(陈丽娟)
自1996年以来我们采用B超引导下腹部经皮置管引流术治疗肝脓肿、腹腔积液等，取得了满意效果。现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组11例均为住院病人，男7例，女4例，年龄36～68岁，肝脓肿6例，左叶2例，右叶4例;腹腔脓肿1例;腹腔癌性积液4例。
1.2 治疗方法 术前行一般常规检查，必要时行出凝血时间检查，使用国产18G带针芯套管针，病人取仰卧位或根据积液位置选择左侧或右侧斜卧位。选用探头测定好脓腔或积液位置，距体表的深度和角度，常规消毒铺巾，手术操作者戴无菌手套，将探头放入涂有超声耦合剂的消毒乳胶手套内包裹好。局部定位后，在B超提供的角度下进行，在穿刺旁测定穿刺深度，穿刺针刺入脓腔或腹腔内，屏幕上即可见穿刺针线状回声光带，拔出穿刺针芯有脓液流出;将J型导丝经穿刺针插入囊腔，抵达一定深度，拔出穿刺针，导丝保留于脓腔内，沿导丝经皮插入5F引流管至适当深度，退出导丝，积液流出，将引流管固定于皮肤，引流灌洗脓肿或积液。
2 结果
本组11例，均为一次性穿刺成功，成功率100%。无1例出现不良反应和并发症。肝脓肿及腹腔脓肿引流灌洗次数一般3～6天。首次抽脓液最多达500ml，最少者20ml。灌洗庆大霉素或灭滴灵，每天1～2次，配合全身用药，经上述治疗后2～3天体温恢复正常。肝区疼痛症状2～4天 即缓解。癌性腹水病人置管后1～2天放液1次，并行腹腔化疗，放腹水每天最多达2000～3000ml，腹水增长速度即得到控制，避免了因腹压进行性增大影响心肺功能。改善病人炎症，病程得到缓解。又避免反复穿刺给患者带来痛苦。肿瘤病人拔管时间视病情而定。
3 讨论
超声引导下经皮置管引流术治疗肝脓肿、腹腔脓肿及腹腔积液等，是一项介入治疗手术 [1] ，是一种简便、迅速、准确有效的治疗新技术，与外科手术比较，因不需要切开腹壁，所以安全性高，创伤小，痛苦少，避免了外科手术引起的并发症。对于肝脓肿、积液、腹腔积液均可选择。操作时，要求进针路线短，避开重要器官和血管，以免引起出血和脏器破裂等并发症，整个穿刺过程仅需数分钟。抽液灌洗时间则根据具体情况而定，手术要求严格无菌操作，做好局部创口护理。操作原则上不受脏器功能限制，对肝功能无明显影响，穿刺损伤轻微，病人痛苦小，更适合重危病人，病人的状态、体温和肝区疼痛的缓解与穿刺的时间过程有密切关系，脓腔小，早发现早穿刺，抽吸灌洗干净彻底者，恢复快;脓腔大，脓液粘稠，恢复相对缓慢。癌性腹水给予置管引流，避免腹水迅速增长引起腹压增大而影响心肺功能，通过定期腹腔化疗，使腹水增长速度得到控制，又避免了反复穿刺给患者带来的痛苦及心理压力，也是癌性腹水姑息治疗的有效方法。
参考文献
1 许国铭.超声引导下经皮置管引流术，消化系统疾病介入治疗.上海:上海科学技术文献出版社，1991，234-238.
作者单位:1 132011吉林省吉林市中心医院
2 130041吉林大学第二医院
(编辑 何蓓), 百拇医药(陈丽娟)