1.2 利尿药

    由于HAPE的发生与患者水钠潴留密切相关，适当利尿脱水可减少血容量，减轻右心负荷，降低肺血管阻力，故使用利尿药成为治疗HAPE的方式之一。笔者查询后发现可用于治疗HAPE的利尿药主要有呋塞米和乙酰唑胺。呋塞米为强效利尿药中的袢利尿药，乙酰唑胺为非竞争性碳酸酐酶抑制剂，通过减少肾对碳酸氢盐的再吸收，增加尿液中钠和碳酸氢盐的排泄，可预防由高原地理环境所致由CO2排出过多所形成的呼吸性碱中毒症状，促进高原习服。虽然有研究显示，利尿药能钝化低氧性肺血管收缩[11]，但没有证据特别支持该药具有预防HAPE作用[12]，仅临床观察提示乙酰唑胺可预防再入性HAPE发生。同时，应注意部分HAPE患者病发血容量损耗，不适用于利尿药治疗[6]。

    1.3 糖皮质激素类药

    糖皮质激素类药的使用主要基于其可稳定血管内皮细胞及肺泡上皮细胞功能 ，降低毛细血管通透性，解除支气管痉挛 ，促进肺内渗出液吸收的作用。牟信兵等[13]研究发现，HAPE患者可能存在肾上腺皮质功能障碍，故对一些严重患者使用糖皮质激素类药治疗，例如地塞米松、氢化可的松缓解HAPE。同时，Eide RP等[14]研究也指出 ......