3 基于控费目标的药品集中采购模型建立

    3.1 模型假设

    从医药行业供给侧改革及“三医联动”政策目标看，未来医药卫生体制改革的重点在于控制医药费用不合理增长，解决患者看病难、看病贵的问题。通常情况下，药品费用是采购数量(假设等于使用量)和采购价格(零差率情况下即支付价)的函数，本研究建立药品费用理论模型，费用是数量、价格和效率的函数，具体公式为YC=∑fV×XQ×XP(式中，YC代表药品费用，fV代表效率，XQ代表药品用量，XP代表价格)。其中，效率系数由药品质量、使用合理性等因素决定，效率低则费用高。“三医联动”下的药品集中采购是通过提高药品采购和使用效率、综合调整价格和数量，来实现控费目标。

    3.2 基于模型的分析结论

    目前，公立医院集中招标采购聚焦于控价，而不是控费。公立医院改革的难度，很大程度上来源于公立医院的市场垄断和支配地位，而政府对招标采购到支付环节的全程控制，在一定程度上强化了公立医院的支配地位，使公立医院与生产经营企业之间不再是平等主体之间的交易关系，在这样的背景下，招标采购中价格控制比综合性控费来得更为容易，也更容易体现绩效。

    笔者认为 ......