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联合用药,维持血压昼夜节律
http://www.100md.com 2016年12月1日 《家庭用药》 2016年第12期
     正常人的血压节律

    正常人的血压在24小时存在昼夜节律变化。清晨2:00~3:00时处于最低谷,从清晨4:00~5:00开始逐渐上升,6:00钟起床活动后开始迅速上升,于8:00~9:00达到第一峰值。然后缓慢下降,白昼基本处于较高的水平,16:00~18:00再次呈升高趋势,为第二峰值。18:00起血压开始缓慢下降。这种双峰-谷的杓型变化,使得人体适应自然活动,对保护心血管结构和功能起着重要的作用。

    高血压患者的血压节律

    高血压患者中血压昼夜节律也会发生多种改变。临床上根据患者的血压昼夜节律特点,把高血压分成4型,分别是杓型、非杓型、反杓型、深杓型(超杓型)。夜间血压下降小于10%者称为非杓型血压,10%~20%者为杓型血压,大于20%者为深杓型(超杓型)血压,夜间血压不降反升的为反杓型血压。

    哪种血压节律对人体的危害更大呢?夜间血压降低较少的患者中,心血管事件的发生率高于夜间血压降低显著的患者。夜间血压下降不足(非杓型血压)和夜间血压不下降反升高(反杓型血压),心、脑、肾等脏器会更长时间处于高血压的负荷下,心脑血管事件发生会更频繁,危险系数更高。因此,夜间血压是心血管疾病预后的重要预测因子。

    改变不良血压节律,促进心血管疾病预后

    为了更好地降低夜间高血压,非杓型及反杓型血压患者可以采用晚上服用联合降压药的对策,从而达到良好控制夜间血压、显著改善异常的血压昼夜模式。交感神经兴奋性升高是引起血压昼夜节律异常的重要原因,有效控制交感神经兴奋性成为选择联合降压药物的重要条件。

    珍菊降压片是中西药复方降压制剂,由野菊花膏粉、珍珠层粉两味中药提取物及盐酸可乐定、氢氯噻嗪、芦丁三种西药组成。

    《本草纲目》记载:珍珠层粉,味甘、咸,性寒,入心、肝经,有平肝潜阳、镇心安神、清热化痰、去翳明目、解毒生肌等作用。主治惊悸、癫痫、惊风、失眠、头痛等症。中医认为,服用珍珠层粉对医治神经衰弱、长期失眠功效明显,对于高血压患者有降压作用。野菊花清丽典雅,不但是花中珍品,而且具有疏风、清热、消肿、解毒等药膳功效。芦丁属维生素类药,有降低毛细血管通透性和脆性的作用,保持及恢复毛细血管的正常弹性。中西药复方小剂量配伍共同发挥镇静、抑制交感神经活性、利尿及扩张血管等作用,用于治疗高血压并预防心脑血管意外,成为非杓型及反杓型高血压患者联合用药的普遍选择。

    研究发现,珍菊降压片联用氨氯地平片后在改善血管内皮功能方面具有良好的协同作用,较单服氨氯地平片有更好的血压控制作用。同时,珍菊降压片既能平稳地降低高血压患者24 小时血压, 又能改变其异常昼夜节律变化,尤其对非杓型高血压患者的昼夜节律改变有效,继而达到保护靶器官及防止心脑血管事件发生的目的,符合当前降压治疗的趋势。, 百拇医药(贾丽娜)