急性冠脉综合征患者血清CRP、BNP、D二聚体的水平变化与临床观察分析的研究
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【摘要】 目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者中血清C反应蛋白(CRP)、脑钠尿肽(BNP)和D二聚体的检测水平变化及在ACS发生、发展中的临床意义。方法 选取我院住院的64例ACS患者，分为不稳定型心绞痛(UAP)组38例和急性心肌梗死(AMI)组26例，同期30例稳定性心绞痛(SAP)，并选取30例健康成年人为对照组。测定4组研究对象血液CRP、BNP及D二聚体水平，并对检测结果在各组中进行对比研究。结果 ACS患者CRP、BNP、D二聚体水平显著高于对照组及SAP组(P< 005)，其中AMⅠ组水平明显高于UAP组、SAP组及对照组(P<005)。结论 ACS患者血清CRP、BNP、D二聚体水平明显升高，检测三者水平对ACS 的诊断及预后判断具有重要价值。
【关键词】 急性冠状动脉综合征；CRP；BNP；D二聚体
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)，是以冠状动脉粥样斑块破裂致急性冠脉内血栓形成为病理基础的一组心血管急症，极大地威胁着人们的健康。临床迫切需要一种客观的且具有较高敏感性和特异性的检测方法用于ACS严重性及近期预后的评估。
1 资料与方法
11 一般资料
选取我院住院的64例ACS患者，分为不稳定型心绞痛(UAP)组38例和急性心肌梗死(AMI)组26例，同期30例稳定性心绞痛(SAP)，并选取30例健康成年人为对照组。测定四组研究对象血液CRP、BNP及D二聚体水平，并对检测结果在各组中进行对比研究。
12 实验方法
121 标本采集及测定 所有患者在胸痛发生48 h内清晨空腹采集肘正中静脉血6 ml，其中2 ml，用美国Biosite公司triage检测仪采用双抗夹心免疫荧光法直接检测BNP浓度；另4 ml，室温放置30 min，离心收集血清，以全自动生化分析仪检测CKMB，CRP结果。
122 住院一周内行心脏彩超检查，测量LVEF值。
123 心脏事件评定 住院期间及出院3个月内出现不良心脏事件：包括：心源性死亡，再发心肌梗死，顽固性心绞痛，心力衰竭。
13 统计学方法
统计用SPSS 115 for windows处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用两样本均数非配对资料t检验。计数资料比较用χ2检验，心脏事件的相关性分析采用Logistic回归进行分析，P<005为差异有统计学意义。
2 结果
急性冠状动脉综合征治疗前后及对照组CRP、BNP、D二聚体水平的比较:
ACS患者治疗前后比较，CRP(P<001)、BNP (P<001)及D二聚体(P<001)均有下降，与对照组比较治疗前后CRP均较对照组高 (P<001)，差异均有统计学意义；治疗后BNP与对照组比较无明显差异(P>005)(见表1)。
3 讨论
研究提示，血浆脑钠肽(BNP)在不同类型的急性冠脉综合征(ACS)患者中均可升高，但有关于不同患者间的预后异同以及BNP与心肌酶，LVEF，CRP等因素的相关性尚处于摸索阶段。C反应蛋白(CRP)是一种经典的急性时相炎性反应蛋白，是人体急性时相蛋白中的反映机体内炎症反应变化程度。在正常情况下以微量形式存在于正常人血清中，当机体有急性炎症、创伤、梗死时，CRP在6~8 h内迅速升高，24~48 h达高峰。
本研究通过测定急性冠脉综合征患者血浆HsCRP浓度、BNP浓度、D二聚体的浓度，同时结合血脂、血糖、肌酐、白
作者单位：524037湛江中心人民医院心内科 ......
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