胸腹水生化指标联合应用的临床诊断价值探讨
诊断价值胸腹水是临床较常见的一类体征,成因较多,不同病因的胸腹水治疗和预后截然不同,故对病因的鉴别,特
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【摘要】目的探讨胸腹水中常规生化指标(糖、总蛋白、胆固醇、乳酸脱氢酶、腺酐脱氨酶)在临床中的诊断价值。方法回顾性分析笔者所在医院2009年1月~2010年3月152例胸腹水初诊患者中的胸腹水生化指标。结果恶性患者胸腹水中乳酸脱氢酶、胆固醇增高；结核性胸腹水腺酐脱氨酶增高明显；糖对于细菌性胸腹水有重要鉴别作用。结论胸腹水中生化指标联合应用对于其来源、鉴别其性质有一定的临床价值，具有较高的敏感性、特异性和准确性，可以作为不同性质胸腹水的鉴别诊断依据，且费用低廉、快速，具有较高的临床应用价值，适宜基层医院应用。
【关键词】胸腹水；生化指标；诊断价值胸腹水是临床较常见的一类体征，成因较多，不同病因的胸腹水治疗和预后截然不同，故对病因的鉴别，特别是良、恶性胸腹水鉴别至关重要。脱落细胞学检查被认为是诊断胸腹水性质的金标准，该法虽简单直观，特异性高，但由于灵敏度低，不能满足临床的要求。近年诸多文献报告胸腹水生化指标联合应用有助于区分其来源、性质[1~3]。本文笔者回顾性分析152例胸腹水初诊患者的胸腹水的生化指标，现报告如下。1资料与方法
1.1一般资料收集笔者所在医院2009年1月~2010年3月住院的152例胸腹水(胸水68例，腹水84例)患者，其中男78例，女74例，年龄25~85岁，平均53.6岁。根据临床及影像学资料、病理学资料等检查结果将胸腹水来源分为以下三类：(1)恶性病例组58例：病例包括肺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、胆管癌、胆囊癌、小肠癌、结肠癌、直肠癌、肾癌、恶性淋巴瘤等以上病例引起的胸腹水；(2)结核组52例：符合结核临床特点，抗结核治疗有效，并除外其他原因引起的胸腹水；(3)非结核良性组42例：病例主要来源肝硬化性、心源性、肾源性、系统性红斑狼疮、肺炎、胰腺炎等引起的胸腹水。三组病例性别、年龄等因素比较差异无统计学意义。
1.2标本采集及处理取刚采集未经治疗的胸腹水，每份标本按标本总量的1/10加入3.8%枸橼酸钠进行抗凝，并以2000 r/min离心5 min，取上清液8～10 ml，及时送检。
1.3仪器与试剂BS-300全自动生化分析仪及3V公司相关生化试剂。
1.4统计学处理应用SPSS 13.0软件进行统计学分析。
2结果
恶性组中的LDH与其他两组相比，差异有统计学意义(P<0.01)；结核组中的ADA与其他两相比 ......
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