盆底重建治疗压力性尿失禁的术后护理
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【关键词】压力性尿失禁；盆底重建；术后护理
压力性尿失禁(stressurinaryincontinence，SUI)是指在平时无遗尿现象，而当咳嗽、喷嚏、大笑或作重体力劳动等腹压突然增高时发生遗尿，并构成困扰，它是妇女尤其是中老年妇女的常见疾病，严重影响患者的生活质量[1]。DeLancey
[2]提出了女性压力性尿失禁发病机制的“吊床学说”，认为对女性压力性尿失禁的治疗应该着眼于重建支撑组织。盆底重建是一种治疗女性压力性尿失禁新技术。盆底重建手术是SUI直接有效的治疗方案，通过提高膀胱颈和尿道中段，降低尿道高移动性而发挥作用。纵观女性压力性尿失禁手术治疗史，将术式分为4
大类：阴道前壁修补术+网片应用(MESH)、阴道悬吊术、针刺悬吊术和吊带术(TVT阴道无张力尿道悬吊带术等)。手术基本原则：解剖的维持或缺损修补、结构重建以及补片的应用。手术策略为恢复解剖、恢复功能，并要微创。笔者所在医院自2009年以来，采用盆底重建术治疗女性压力性尿失禁20余例，治疗效果满意。盆底重建中如TVT术，是通过在尿道中段放置一条适度张力的网带，无腹压增加时，并不对尿道中段形成压力，而在腹压明显增加时，吊带对尿道中段形成压力，通过增高尿道关闭压而维持正常尿控。压力性尿失禁伴子宫脱垂及前后壁膨出的患者普遍年龄较大，而手术时间短、并发症少、恢复快、且无需固定，对年龄较大且有合并症者较为适合。1临床资料患者21例，女性；年龄40~63岁，平均53.8岁；病史2~25年，平均10年。临床症状均为出现咳嗽、打喷嚏等腹压增高时出现尿道口溢尿，严重时尿液不由自主的从尿道口流出。其中，中度12例，重度6例，合并阴道前壁膨出者12例。术后5~7
d拔除尿管，5例拔除尿管后可自解小便，残余尿测定<100
ml。遵医嘱指导患者带尿管出院，在家行膀胱功能锻炼，5
d后返回医院拔除尿管，可自解小便，残余尿检验正常。2术后护理
2 ......
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