奈达铂联合吉西他滨治疗对紫杉类耐药晚期非小细胞肺癌的疗效评估(2)
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2.2不良反应不良反应有恶心呕吐、粒细胞减少、血小板减少、贫血和外周感觉神经异常等，不良反应见表1。治疗期间未出现粒细胞减少性发热，无毒性相关性死亡。无严重肝、肾功能异常。
3讨论
肺癌是我国常见的恶性肿瘤,且发病率呈逐年上升趋势,约55%的非小细胞肺癌(NSCLC)患者就诊时已为Ⅲb～Ⅳ期,丧失了手术治疗的机会。近年来，紫杉醇(paclitaxel,PTX)单药或含PTX联合化疗作为NSCLC主要治疗手段，在治疗NSCLC方面取得较好的疗效，但紫杉醇耐药在晚期NSCLC患者中也具有一定的发生率。紫杉醇的耐药机制比较复杂,目前较多的研究集中于P-糖蛋白介导的多药耐药性以及β2微管蛋白基因突变和同型表达的改变,同时凋亡途径中PKC、bcl-2、p53和ErbB2的表达改变亦与其耐药性有关[4]。继发性耐药是化疗失败的主要原因。目前针对耐药病例，临床上常换用未使用过的药物治疗是重新获得疗效,延长患者生命。
奈达铂(nedaplatin，NDP)即顺-甘醇酸二氨合铂(cis-diammineglycoatoplatinum)是第二代铂类抗肿瘤药物，多中心临床研究显示，NDP对头颈部肿瘤、食管癌、肺癌、膀胱癌、卵巢上皮癌、睾丸癌和宫颈癌有效，部分对顺铂(DDP)耐药的患者，应用NDP仍可取得较好的疗效，且在胃肠道等毒副反应方面显示了良好的低毒特性。奈达铂抗癌作用机制与顺铂相同，主要是与核苷反应生成核苷-铂结合物，以与顺铂同样的途径与DNA结合，抑制DNA的复制[5]。吉西他滨是一种具有广谱抗实体瘤活性的核苷同系物,为细胞周期特异性抗肿瘤药,主要杀伤处于S期(DNA合成期)细胞,在一定条件下阻止G1-S期 ......
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