浅析影响RICU护士心理压力的因素及应对措施
【关键词】心理压力；应对措施；护理
当前社会处于不断发展的过程中，人们的生活、文化和医疗水平在不断提高，重症监护医学越来越趋向专科发展，ICU做为重症监护病房，除对护士的专业知识、技术等方面具有很高的要求外，对其心理素质也有很高的要求，这样才能适应ICU高强度工作，本人作为一名RICU的护士对本工作的心理压力体会如下。
1压力因素
1.1工作环境
1.1.1RICU设置是封闭式病房，封闭的环境一方面能使患者得到全方位的治疗和护理，而另一方面会带给护士压迫感及与社会脱节的感觉。长时间工作于封闭的环境易造成心情压抑。
1.1.2病房内各种设备相对集中，机器运转产生的噪音及发出的报警噪声，无形对护士造成不良危害。据研究报道：随机监测结果显示:所有测定点都超过WHO规定的<35分贝的标准,最高可超出标准84%,最低也超出标准4%[1]。长期处于高噪音的环境中可增加护士的焦虑感及紧张度。
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1.1.3对初次进入RICU工作的护士，面临的工作模式、环境、各式监护仪器、抢救器材，重患者集中等都会产生焦急、紧张的心理，从而加重心理压力，产生恶性循环，影响正常的护理工作。
1.2工作压力
1.2.1工作繁重RICU的患者病情危重，随时可能发生病情变化，护士既是患者的治疗护理执行者，又是日常医疗活动的管理者，还是患者日常生活的照顾者，事无巨细，均需操劳，致使护士长期处于紧张状态，有时下班后也不能得到放松，时常回顾一天的工作，生怕疏忽遗漏，致使长期压抑的心情得不到宣泄，导致身心疲惫。
1.2.2护士缺编面对无陪护的病房，严重缺编的护理人员分担几倍的工作量，还要保证护理质量，压力可想而知。
1.2.3休息得不到保障RICU护士弹性排班，休息时也处于备班待命状态，要做好随时加班的准备，这会使正常休息时的精神也处于紧绷状态，如遇破坏原本制定的休息计划，会造成心情不悦；另外频繁值夜班，致使生活不规律、生物钟紊乱，严重透支护士的精力，出现疲劳感、抵抗力下降，严重出现失眠、健忘、易怒、神经过敏、不够睡的现象。
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1.2.4精神压力
1.2.4.1护士要不断承受生离死别的情感冲击，不断面对患者死亡的痛苦场面，这会加重护士的心理负担，易造成抑郁等心理疾病。
1.2.4.2RICU的工作是一种长期紧张的脑力加体力劳动，这就要求RICU的护士具有很强的责任心、自觉性、警惕性，长期高风险的工作性质易形成孤僻和感情抑郁，从而导致心理问题。英格兰Fagin的研究表明：对583名护士中40%有明显精疲力竭症状，以情绪耗竭为甚[2]。
1.2.4.3目前社会上仍存在重医轻护的现象。许多患者认为疾病的好转都是医生的功劳，很少对护士的工作给予肯定，有少数医生也轻视护士的作用，护士的付出长期得不到认可，护士自身价值无法体现，造成抑郁心理。
1.2.5有关医院护士工作满意度与心理健康的相关性研究,对护士进行调查，结果护士的心理健康水平较低[3]。这就要求护士具备良好的心理素质，才能做好自己的调试，避免更严重的心理疾病出现，从而保证护理工作的质量；反之影响可想而知。
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1.2.6RICU是护生必须实习的重要科室之一。现在的护生来自不同的层次，如：研究生、本科、大专等，其理论知识扎实，求知欲强烈，因此，对带教老师各方面均有相当高的要求，易造成心理压力。
1.3知识更新专业的发展要求知识不断更新，给护士带来新的挑战压力。
1.4社会压力
1.4.1随着社会的进步，护士不在是医生的助手，不再是患者的高级保姆。因此医生对护士、护士对医生的要求越来越高，不同的性格及观念，致使同事之间容易产生矛盾，如遇护理工作不到位，会受到医生或领导的批评，在内心会使护士感到挫败，影响心情，致使情绪低落。
1.4.2ICU的封闭无陪护工作模式与中国人传统的就医理念、治疗效果等，存在一定差距，患者及家属提出的各种无理要求，给护士造成压力感和窘迫感。
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1.4.3如果治疗效果不能达到患者家属的期望，不论医护人员如何尽心尽力，都会成为患者家属发泄不满的对象，护士首当其冲成为患者家属发泄的目标。不论面对任何情况，护士都必须保持冷静，以宽容大度继续承担自己相应的职责。但护士也有自己的喜怒哀乐，消极的情绪一再积压，日积月累形成了潜在能量即“感情势能”，这种能量一旦超过个体所承受的限度，就会出现“零存整取”的后果，直接影响护士的心理健康[4]。
1.4.4护士不仅要面临繁重的工作，还要面对各种各样的检查等，增加了护士的紧张感。
1.5家庭的压力护士不可避免的要上夜班，这会造成与家庭成员有着不同的作息时间，不能长时间的与家人团聚。不能经常与家人一起参加家务劳动和休闲活动等，会对家庭幸福造成影响。
2应对措施
“只有死亡才能完全摆脱心理压力的困扰”心理学家如是说。所以面对压力要做到.
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2.1自我应对
2.1.1保证充足的休息和睡眠，休息的环境尽量避免红色和黄色，红色易使人兴奋，难以缓解思想压力。
2.1.2运用引导想像法，选择几个你觉得安全、宁静和惬意的场景，想像自己真的置身于这些环境中可以使你放松。
2.1.3运用肌体反应控制技术,面对压力，人的肌体就会产生紧张反应。为了控制这种反应，我们需要学会一些有效的、不使用药物的放松技术。例如：游泳、打篮球、跳绳、瑜伽等体育运动，自己外出散步效果也很好；静思，静思可以有不同形式，包括听音乐、自己演奏乐器或静心去做自己爱好的事情；逐步放松，这是一种系统的、全面的和有选择的放松技术，基本方法是让你身体某一部分(如胳膊)的肌肉先绷紧，然后再有意地使它放松[5]。
2.1.4加强自我保护，减少接触感染源。
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2.2寻求帮助
2.2.1如果工作使人产生压迫感，觉得自己孤立无援，那么不妨主动向家人朋友倾诉苦恼一次。
2.2.2如自身的调节已不能缓解压力，那专业的心理医师会提供很大的帮助。
2.2.3非工作时间多与同事、朋友谈心，交流工作经验，以积极的态度面对压力。
2.2.4加强心理健康知识教育，正确认识职业压力并掌握自我心理调节技巧。培养健康的性格和信念，乐观地看待工作生活中的影响和干扰，减轻或消除压力带来的不利影响。
2.2.5参加卫生法律知识培训，明确护理操作中的法律责任，时刻以患者的安全为重，并能及时发现和解除安全隐患，保护患者的安全。在维护好患者权益的同时，也要学会运用法律知识自我约束，自我保护。
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2.3科学安排工作与学习时间，注意劳逸结合，多看与医疗护理有关的书籍，学习新技术、新理论，掌握医学最新知识，会大大提高工作效率，减少工作带来的压力。
2.4提高人际沟通技巧
2.4.1定期召开座谈会，促进护士与其他医务工作者的相互了解，发现矛盾，协商解决，形成合作友好的气氛。
2.4.2要与医生做朋友，多与医生沟通，了解医生的工作方式及对护士的要求，遇到不明白的问题多多请教，促进自己不断进步，慢慢缩小医护之间的距离。
2.4.3学会倾听，任何时候都不能自认为已经完全领会了对方的意图。面对患者与家属，护士要有百分百的耐心和爱心去倾听了解，从而远离诸多的不快与冲突[6]。
2.5要让家人理解和支持你的工作，离不开与家人的诚挚沟通，告诉家人自己的想法，分享自己工作中的快乐，同时不要忽略家人的感受。
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2.6补充营养,掌握营养相关营养学知识与健康的关系，加强营养，合理进食，减少疾病的发生。
参考文献
[1]蒋红，李曙光.综合医院噪音调查与分析[J].中国护理管理,2008,(03):34-35
[2]詹承烈，梁有信.实用劳动人事心理学[M].北京：人民卫生出版社，2002，5(5):892.
[3] 杨映萍，谢琴红.护士满意度与心理健康的相关性分析[J].护理学杂志，2007，22：45-47.
[4]孙敏，邵小平，钱玲英，等.影响护士操作的心理障碍与策略[J].护理研究；2006，20(1)；169-170.
[5]王青.大学生心理压力的控制技术[J].中国石油大学报，2006，11：23-24.
[6] 蔡文锦.夜班护士的心理压力分析及应对措施[J].中国医学创新，2010，7(4):133-134.
【收稿日期】2011-08-31, 百拇医药(王玉丹 徐敬端 宋四新 丁雅芳)
当前社会处于不断发展的过程中，人们的生活、文化和医疗水平在不断提高，重症监护医学越来越趋向专科发展，ICU做为重症监护病房，除对护士的专业知识、技术等方面具有很高的要求外，对其心理素质也有很高的要求，这样才能适应ICU高强度工作，本人作为一名RICU的护士对本工作的心理压力体会如下。
1压力因素
1.1工作环境
1.1.1RICU设置是封闭式病房，封闭的环境一方面能使患者得到全方位的治疗和护理，而另一方面会带给护士压迫感及与社会脱节的感觉。长时间工作于封闭的环境易造成心情压抑。
1.1.2病房内各种设备相对集中，机器运转产生的噪音及发出的报警噪声，无形对护士造成不良危害。据研究报道：随机监测结果显示:所有测定点都超过WHO规定的<35分贝的标准,最高可超出标准84%,最低也超出标准4%[1]。长期处于高噪音的环境中可增加护士的焦虑感及紧张度。
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1.1.3对初次进入RICU工作的护士，面临的工作模式、环境、各式监护仪器、抢救器材，重患者集中等都会产生焦急、紧张的心理，从而加重心理压力，产生恶性循环，影响正常的护理工作。
1.2工作压力
1.2.1工作繁重RICU的患者病情危重，随时可能发生病情变化，护士既是患者的治疗护理执行者，又是日常医疗活动的管理者，还是患者日常生活的照顾者，事无巨细，均需操劳，致使护士长期处于紧张状态，有时下班后也不能得到放松，时常回顾一天的工作，生怕疏忽遗漏，致使长期压抑的心情得不到宣泄，导致身心疲惫。
1.2.2护士缺编面对无陪护的病房，严重缺编的护理人员分担几倍的工作量，还要保证护理质量，压力可想而知。
1.2.3休息得不到保障RICU护士弹性排班，休息时也处于备班待命状态，要做好随时加班的准备，这会使正常休息时的精神也处于紧绷状态，如遇破坏原本制定的休息计划，会造成心情不悦；另外频繁值夜班，致使生活不规律、生物钟紊乱，严重透支护士的精力，出现疲劳感、抵抗力下降，严重出现失眠、健忘、易怒、神经过敏、不够睡的现象。
, http://www.100md.com
1.2.4精神压力
1.2.4.1护士要不断承受生离死别的情感冲击，不断面对患者死亡的痛苦场面，这会加重护士的心理负担，易造成抑郁等心理疾病。
1.2.4.2RICU的工作是一种长期紧张的脑力加体力劳动，这就要求RICU的护士具有很强的责任心、自觉性、警惕性，长期高风险的工作性质易形成孤僻和感情抑郁，从而导致心理问题。英格兰Fagin的研究表明：对583名护士中40%有明显精疲力竭症状，以情绪耗竭为甚[2]。
1.2.4.3目前社会上仍存在重医轻护的现象。许多患者认为疾病的好转都是医生的功劳，很少对护士的工作给予肯定，有少数医生也轻视护士的作用，护士的付出长期得不到认可，护士自身价值无法体现，造成抑郁心理。
1.2.5有关医院护士工作满意度与心理健康的相关性研究,对护士进行调查，结果护士的心理健康水平较低[3]。这就要求护士具备良好的心理素质，才能做好自己的调试，避免更严重的心理疾病出现，从而保证护理工作的质量；反之影响可想而知。
, http://www.100md.com
1.2.6RICU是护生必须实习的重要科室之一。现在的护生来自不同的层次，如：研究生、本科、大专等，其理论知识扎实，求知欲强烈，因此，对带教老师各方面均有相当高的要求，易造成心理压力。
1.3知识更新专业的发展要求知识不断更新，给护士带来新的挑战压力。
1.4社会压力
1.4.1随着社会的进步，护士不在是医生的助手，不再是患者的高级保姆。因此医生对护士、护士对医生的要求越来越高，不同的性格及观念，致使同事之间容易产生矛盾，如遇护理工作不到位，会受到医生或领导的批评，在内心会使护士感到挫败，影响心情，致使情绪低落。
1.4.2ICU的封闭无陪护工作模式与中国人传统的就医理念、治疗效果等，存在一定差距，患者及家属提出的各种无理要求，给护士造成压力感和窘迫感。
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1.4.3如果治疗效果不能达到患者家属的期望，不论医护人员如何尽心尽力，都会成为患者家属发泄不满的对象，护士首当其冲成为患者家属发泄的目标。不论面对任何情况，护士都必须保持冷静，以宽容大度继续承担自己相应的职责。但护士也有自己的喜怒哀乐，消极的情绪一再积压，日积月累形成了潜在能量即“感情势能”，这种能量一旦超过个体所承受的限度，就会出现“零存整取”的后果，直接影响护士的心理健康[4]。
1.4.4护士不仅要面临繁重的工作，还要面对各种各样的检查等，增加了护士的紧张感。
1.5家庭的压力护士不可避免的要上夜班，这会造成与家庭成员有着不同的作息时间，不能长时间的与家人团聚。不能经常与家人一起参加家务劳动和休闲活动等，会对家庭幸福造成影响。
2应对措施
“只有死亡才能完全摆脱心理压力的困扰”心理学家如是说。所以面对压力要做到.
, 百拇医药
2.1自我应对
2.1.1保证充足的休息和睡眠，休息的环境尽量避免红色和黄色，红色易使人兴奋，难以缓解思想压力。
2.1.2运用引导想像法，选择几个你觉得安全、宁静和惬意的场景，想像自己真的置身于这些环境中可以使你放松。
2.1.3运用肌体反应控制技术,面对压力，人的肌体就会产生紧张反应。为了控制这种反应，我们需要学会一些有效的、不使用药物的放松技术。例如：游泳、打篮球、跳绳、瑜伽等体育运动，自己外出散步效果也很好；静思，静思可以有不同形式，包括听音乐、自己演奏乐器或静心去做自己爱好的事情；逐步放松，这是一种系统的、全面的和有选择的放松技术，基本方法是让你身体某一部分(如胳膊)的肌肉先绷紧，然后再有意地使它放松[5]。
2.1.4加强自我保护，减少接触感染源。
, 百拇医药
2.2寻求帮助
2.2.1如果工作使人产生压迫感，觉得自己孤立无援，那么不妨主动向家人朋友倾诉苦恼一次。
2.2.2如自身的调节已不能缓解压力，那专业的心理医师会提供很大的帮助。
2.2.3非工作时间多与同事、朋友谈心，交流工作经验，以积极的态度面对压力。
2.2.4加强心理健康知识教育，正确认识职业压力并掌握自我心理调节技巧。培养健康的性格和信念，乐观地看待工作生活中的影响和干扰，减轻或消除压力带来的不利影响。
2.2.5参加卫生法律知识培训，明确护理操作中的法律责任，时刻以患者的安全为重，并能及时发现和解除安全隐患，保护患者的安全。在维护好患者权益的同时，也要学会运用法律知识自我约束，自我保护。
, http://www.100md.com
2.3科学安排工作与学习时间，注意劳逸结合，多看与医疗护理有关的书籍，学习新技术、新理论，掌握医学最新知识，会大大提高工作效率，减少工作带来的压力。
2.4提高人际沟通技巧
2.4.1定期召开座谈会，促进护士与其他医务工作者的相互了解，发现矛盾，协商解决，形成合作友好的气氛。
2.4.2要与医生做朋友，多与医生沟通，了解医生的工作方式及对护士的要求，遇到不明白的问题多多请教，促进自己不断进步，慢慢缩小医护之间的距离。
2.4.3学会倾听，任何时候都不能自认为已经完全领会了对方的意图。面对患者与家属，护士要有百分百的耐心和爱心去倾听了解，从而远离诸多的不快与冲突[6]。
2.5要让家人理解和支持你的工作，离不开与家人的诚挚沟通，告诉家人自己的想法，分享自己工作中的快乐，同时不要忽略家人的感受。
, http://www.100md.com
2.6补充营养,掌握营养相关营养学知识与健康的关系，加强营养，合理进食，减少疾病的发生。
参考文献
[1]蒋红，李曙光.综合医院噪音调查与分析[J].中国护理管理,2008,(03):34-35
[2]詹承烈，梁有信.实用劳动人事心理学[M].北京：人民卫生出版社，2002，5(5):892.
[3] 杨映萍，谢琴红.护士满意度与心理健康的相关性分析[J].护理学杂志，2007，22：45-47.
[4]孙敏，邵小平，钱玲英，等.影响护士操作的心理障碍与策略[J].护理研究；2006，20(1)；169-170.
[5]王青.大学生心理压力的控制技术[J].中国石油大学报，2006，11：23-24.
[6] 蔡文锦.夜班护士的心理压力分析及应对措施[J].中国医学创新，2010，7(4):133-134.
【收稿日期】2011-08-31, 百拇医药(王玉丹 徐敬端 宋四新 丁雅芳)
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