后路减压钉棒固定椎间髂骨植骨融合治疗腰椎滑脱临床分析
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【摘要】 目的：探讨后路减压钉棒固定椎间骼骨植骨融合治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法：选取2007-2011年医院收治的腰椎滑脱患者30例，对其采用后路减压钉棒固定椎间髂骨植骨融合术进行治疗，并在手术后定期复查与随访。结果：随访时间12~48个月，平均30个月，完全复位27例，骼骨椎骨融合28例，治疗效果按照Macnab标准进行评定，优18例，良5例，可4例，差3例，优良率76.7%。无严重并发症。结论：后路减压钉棒固定骼骨椎骨融合可有效治疗腰椎滑脱，且安全可靠，值得临床推广使用。
【关键词】 腰椎滑脱； 骼骨植骨融合； 椎骨融合
中图分类号 R681.5文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)10-0036-02
腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤或劳损等因素造成相邻椎体骨性连接异常，从而使上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，其主要的临床表现有腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状。腰椎滑脱是脊柱外科的常见疾病，也是引发顽固性腰痛和腿痛的主要原因。此病病程较长且发病机制极为复杂。随着治疗器械的不断发展和改进，更多的患者选择采用手术治疗。选取2007-2011年在笔者所在医院就诊的腰椎滑脱患者30例，对其实施后路减压钉棒固定椎间髂骨植骨融合治疗，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2007-2011年医院收治的腰椎滑脱患者30例，其中男21例，女9例，年龄38~65岁，病程12个月~10年。所有患者均经X线片和CT进行腰椎正侧位、左右斜位和站立过伸过屈位检查，诊断证实为腰椎滑脱。30例患者中，14例为Ⅱ型滑脱，属退变型滑脱，由关节突和椎间盘不稳而引发；9例为Ⅲ型滑脱，属创伤型滑脱，多发于椎弓根及关节突的骨折；7例Ⅳ型滑脱，属病理型，多发于全身性的疾病。
1.2 方法
手术前要对患者进行腰椎X线片、CT及磁共振成像的检查，充分了解患者滑脱平面的位移程度、稳定性椎管狭窄程度及脊髓神经的受压情况等。均采用全身麻醉，取俯卧位进行手术。从腰椎后正位切口入路，切开后会逐层显露伤椎上下的各个棘突、椎板、关节突和横突。探清峡部崩裂部位后，根据其现状选择部分或全椎板切除，并对滑脱平面的椎管和神经根管进行彻底减压 ......
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