【关键词】 森林脑炎； 蜱咬伤； 脓毒血症； 脓肿

    中图分类号 R373.3文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)12-0155-02

    森林脑炎是由于患者被蜱虫叮咬后机体感染森林脑炎病毒所致的一种中枢神经系统感染性疾病。临床表现为发热、头痛、恶心、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征和肌肉瘫痪等。蜱叮咬后伤口如及时正确处理绝大多数患者伤口很快愈合，出现脓毒血症极少见。笔者所在医院神经内科收治了1例森林脑炎合并脓毒血症的病例，现报道如下。

    1 病例介绍

    患者，女，61岁，既往体健，无森林脑炎疫苗接种史，以“蜱咬伤25天，发热、呕吐、腰痛2天”入院。25天前在森林地区采野菜时不慎被蜱叮咬颈后部，当日发现时自行将蜱碾死后拔出，无不适情况。近两日来无明显诱因出现发热，体温最高达40 ℃，同时病程中伴有呕吐及双侧腰痛，在当地医院应用左氧氟沙星和清开灵等药物(具体剂量不详)治疗后症状略缓解，为进一步明确诊治而来笔者所在医院就诊。体格检查：T 36.4 ℃，P 76 次/min，R 18 次/min，BP 120/80 mm Hg，发育正常，营养中等。颈后部可见一直径约1 cm圆形凹陷性溃疡伤口，已结痂。皮肤黏膜无苍白。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率76次/min，律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双侧腰部压痛， 无双下肢浮肿。神经系统无阳性体征。入院后化验森林脑炎抗体IgG 1∶20阳性，WBC 7.52×109/L，中性粒细胞比例82.9%，淋巴细胞16.4%，PLT 70×109/L，WBC最高为7.52×109/L，HGB 74 g/L，尿常规正常，空腹血糖7.95 mmol/L，三餐后2小时血糖分别为19.25 mmol/L、26.51 mmol/L、23.77 mmol/L；C反应蛋白144 mg/L ......