腰椎骨折的治疗
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【摘要】 目的：比较不同治疗方法对腰椎骨折的治疗效果。方法：38例腰椎爆裂型骨折分别行手术及非手术治疗。通过随访对患者骨折愈合情况进行回顾性观察。结果：术后平均随访11个月，27例手术患者症状均有不同程度的恢复，其中48 h手术患者恢复效果最佳。11例未手术者出现不同程度症状加重及并发症。结论：手术治疗效果明显好于未手术者。早期手术有利于提高治疗效果和患者的生活质量。
【关键词】 腰椎； 骨折； 手术
中图分类号 R68 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2013)17-0019-02
腰椎骨折是一种较为常见的骨损伤，对于爆裂性骨折的治疗，手术时机及方法的选择尚存在一定争议，但治疗目的只有一个，就是改善患者的生活质量，将并发症降低到最小。随着手术器械的发展，手术治疗能够实现早期复位、减压、固定、融合，在一定范围内改善了患者的生活质量，同时，在坚强的外固定的保护下，也避免了并发症的发生。通过对笔者所在医院2000年1月-2004年1月收治的38例腰椎骨折患者进行治疗方法的分析，笔者发现对于爆裂性腰椎骨折的治疗，在伤后48 h内完成手术疗效明显好于晚期手术和保守治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组38例，其中男32例，女6例。年龄12～80岁，平均30.5岁；损伤原因：高处坠落20例，交通事故16例，重物压砸2例，其中有28例复合有其他部位的骨折。病程：0.5 h～16 d，平均7.3 d；骨折部位：L124例，L216例，腰L3～56例，多椎体骨折6例。
1.2 腰椎骨折分型及分级
根据X线片及CT检查结果及术中所见，38例均为骨折损伤，全部波及前中柱，累及后柱。椎管受压按“三柱”分类法：Ⅰ度(椎管受压程度小于1/3)24例，Ⅱ度(椎管受压程度在1/3～2/3)10例，Ⅲ度(椎体受压程度超过2/3)4例。脊髓损伤按Frankel标准分级：A级(完全双下肢瘫痪)2例，B级(仅有感觉没有随意运动)4例，C级(非功能性运动存在的不全瘫痪)24例，D级(功能性运动存在但只有局限性的运动功能的不全瘫痪)7例 ......
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