前列腺癌去势术后的护理
【摘要】 目的：探讨前列腺癌去势术后患者的护理。方法：收集前列腺癌去势术后患者35例，分析患者的并发症及心理特点，并根据其特点采取对应有效的护理措施。结果：针对前列腺癌去势术后患者的特点，采取有效的护理措施，患者从心理上积极配合手术治疗，手术后并发症情况好转。结论：掌握前列腺癌去势术后患者的特点，采取积极有效的护理措施，可以使患者在心理及生理上接受和配合去势手术。
【关键词】 前列腺癌； 去势手术； 护理
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)24-0097-02
近年来统计数据表明，前列腺癌是欧美国家男性中发病率最高的肿瘤，我国近年来随着人均寿命的延长，前列腺癌发病率有增高趋势。在1941年，美国芝加哥大学的Huggins等经过研究，报道了双侧睾丸切除或口服己烯雌酚的雄性激素剥夺治疗，对晚期前列腺癌具有显著的治疗效果，直到现在双侧睾丸切除术仍然是内分泌治疗前列腺癌的金标准。但是，去势手术对患者却具有独特的心理及生理问题，心理问题表现在恐惧、抑郁、悲观、焦虑及逃避等方面，生理问题是去势术后患者体内雄性激素水平下降导致性欲减低及勃起功能障碍，以及由此产生的体重增加、贫血及骨质疏松等问题。对前列腺癌去势术后患者的护理有其不同于其他肿瘤护理的特点，现就前列腺癌去势术后患者护理总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
35例收治入院的前列腺癌患者，年龄55～81岁，平均70岁，其中有尿频、尿急者30例，因体检发现PSA/F-PSA升高5例，所有患者均经前列腺活检证实为前列腺癌。
1.2 治疗方法
入选的所有患者均进行手术去势治疗。
2 护理
2.1 并发症护理
2.1.1 潮热 潮热是前列腺癌去势术后患者最常见的症状，表现为全省潮热，常伴有全身出汗、心悸及眩晕等，潮热后常出现寒战[1]。本组研究中共25例患者出现潮热，告知患者潮热是去势术后人体内分泌调整及适应过程中出现的暂时现象，无需紧张，随着时间的延长，症状会减轻或消失，告知患者及家属及时擦干汗液，避免受凉。
2.1.2 贫血 去势术后患者雄激素水平下降，而雄激素是重要的红细胞生成刺激因子，它通过刺激造血干细胞及促进红细胞生成素的产生而起作用。研究表明前列腺癌去势术后产生的贫血是正细胞正色素贫血，表现为血红蛋白和红细胞压积下降[2]。本组研究中共15例患者出现不同程度的贫血，贫血严重的患者给予皮下注射人重组红细胞素，同时嘱患者多吃蛋白质丰富和含铁高的食物。
2.1.3 骨质疏松 本组研究中15例患者出现不同程度的骨质疏松，主要表现为骨关节的疼痛，由于前列腺癌发生年龄常见于老年男性，本身存在不同的骨质疏松，去势术后骨质疏松更为严重，骨质疏松最严重的并发症是骨折，因此在护理上加强饮食、运动及安全方面的宣教，指导患者补充骨矿物质，多食豆制品，适度运动并由专人陪护。疼痛严重患者给予止痛药，所有患者均遵医嘱给予钙剂及维生素D制剂，并嘱患者定期复查骨密度。
2.1.4 性功能障碍 去势手术阻断了睾丸睾酮的产生，导致性欲下降，部分导致性功能丧失，由于前列腺癌多为高龄患者，对性功能影响的主诉较少，本研究中8例较年轻患者主诉性欲明显下降，对这部分患者要告知性欲下降的原因，讲明去势治疗的重要性，同时嘱咐患者伴侣多体贴关心患者，保持夫妻间宽松和谐的氛围[3]。
2.2 心理护理
2.2.1 术前心理护理 帮助患者减轻或消除术前恐惧心理，患者术前恐惧心理来之于两个方面，一是对癌症的恐惧心理，认为癌症是不治之症，患上癌症就等于死亡，二是对手术本身的恐惧，担心术中可能出现的意外。应根据患者的不同特点采用通俗易懂的语言对患者进行前列腺癌疾病的基本医学常识介绍，讲解实施去势手术的原因及重要性，让患者了解手术的方法、步骤及注意事项。前列腺癌去势手术不同于其他手术的特点是需要摘除男性性别的重要标志睾丸，往往给患者带来一定的自卑感及一系列的心理障碍，对心理排斥强烈的患者，术前沟通要细致充分，根据患者的具体情况对患者进行健康指导，提供必要的治疗性功能障碍的医疗措施，如阴茎假体植入，海绵体内注射血管活性药物等。通过上述措施，使患者消除顾虑，配合完成手术[4-5]。
2.2.2 术后心理护理 由于去势术后雄激素水平迅速下降导致的性欲下降及勃起功能障碍，患者容易产生孤独、自卑等不良心理反应，希望得到家人及医务人员的关心、支持及建议，同时希望得到同情和理解。所以术后要加强与患者及患者家属的沟通并建立良好的医患关系，向患者及其家属讲解术后注意事项、康复知识，引导患者采取适合自己的方式缓解心理压力。
3 结果
针对前列腺癌去势术后患者的特点，采取有效的护理措施，患者从心理上积极配合手术治疗，手术后并发症情况好转。所有患者住院出院后每月复查PSA水平、肛门指检及前列腺超声检查，观察时间6个月～5年，30例患者超声及直肠指检未发现前列腺新生结节，血清PSA水平维持在正常值范围内，3例因肿瘤骨转移去世，1例因脑梗死去世，1例因心血管疾病去世。
4 讨论
前列腺癌去势手术有别于其他手术，患者的并发症及心理问题较为复杂，对前列腺癌去势手术患者的心理护理的关键是要有同情心、责任心，能够从患者的角度去理解及体会，处处为患者着想，使患者在心理及生理上接受和配合去势手术。
参考文献
[1]阮玲祥.诺雷得联合康士得治疗前列腺癌的护理[J].护理与康复，2009，8(4)：355-356.
[2]Stege R.Potential side effects of endocrine treatment of long duration in prostate cancer[J].Prostate，2001，10(Suppl)：38-42.
[3]封彩娟.老年前列腺癌患者药物去势治疗的护理[J].护理学报，2010，27(5A)：69-70.
[4]杨文春，唐正巧，安扬欣，等.前列腺癌去势术患者心理护理[J].医学信息，2013，26(1)：224.
[5]陆佳美.前列腺癌患者去势手术后的心理护理进展[J].临床医学实践，2011，20(3)：215-216.
(收稿日期：2013-05-26) (编辑：何玉勤), 百拇医药(邵亚平)
【关键词】 前列腺癌； 去势手术； 护理
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)24-0097-02
近年来统计数据表明，前列腺癌是欧美国家男性中发病率最高的肿瘤，我国近年来随着人均寿命的延长，前列腺癌发病率有增高趋势。在1941年，美国芝加哥大学的Huggins等经过研究，报道了双侧睾丸切除或口服己烯雌酚的雄性激素剥夺治疗，对晚期前列腺癌具有显著的治疗效果，直到现在双侧睾丸切除术仍然是内分泌治疗前列腺癌的金标准。但是，去势手术对患者却具有独特的心理及生理问题，心理问题表现在恐惧、抑郁、悲观、焦虑及逃避等方面，生理问题是去势术后患者体内雄性激素水平下降导致性欲减低及勃起功能障碍，以及由此产生的体重增加、贫血及骨质疏松等问题。对前列腺癌去势术后患者的护理有其不同于其他肿瘤护理的特点，现就前列腺癌去势术后患者护理总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
35例收治入院的前列腺癌患者，年龄55～81岁，平均70岁，其中有尿频、尿急者30例，因体检发现PSA/F-PSA升高5例，所有患者均经前列腺活检证实为前列腺癌。
1.2 治疗方法
入选的所有患者均进行手术去势治疗。
2 护理
2.1 并发症护理
2.1.1 潮热 潮热是前列腺癌去势术后患者最常见的症状，表现为全省潮热，常伴有全身出汗、心悸及眩晕等，潮热后常出现寒战[1]。本组研究中共25例患者出现潮热，告知患者潮热是去势术后人体内分泌调整及适应过程中出现的暂时现象，无需紧张，随着时间的延长，症状会减轻或消失，告知患者及家属及时擦干汗液，避免受凉。
2.1.2 贫血 去势术后患者雄激素水平下降，而雄激素是重要的红细胞生成刺激因子，它通过刺激造血干细胞及促进红细胞生成素的产生而起作用。研究表明前列腺癌去势术后产生的贫血是正细胞正色素贫血，表现为血红蛋白和红细胞压积下降[2]。本组研究中共15例患者出现不同程度的贫血，贫血严重的患者给予皮下注射人重组红细胞素，同时嘱患者多吃蛋白质丰富和含铁高的食物。
2.1.3 骨质疏松 本组研究中15例患者出现不同程度的骨质疏松，主要表现为骨关节的疼痛，由于前列腺癌发生年龄常见于老年男性，本身存在不同的骨质疏松，去势术后骨质疏松更为严重，骨质疏松最严重的并发症是骨折，因此在护理上加强饮食、运动及安全方面的宣教，指导患者补充骨矿物质，多食豆制品，适度运动并由专人陪护。疼痛严重患者给予止痛药，所有患者均遵医嘱给予钙剂及维生素D制剂，并嘱患者定期复查骨密度。
2.1.4 性功能障碍 去势手术阻断了睾丸睾酮的产生，导致性欲下降，部分导致性功能丧失，由于前列腺癌多为高龄患者，对性功能影响的主诉较少，本研究中8例较年轻患者主诉性欲明显下降，对这部分患者要告知性欲下降的原因，讲明去势治疗的重要性，同时嘱咐患者伴侣多体贴关心患者，保持夫妻间宽松和谐的氛围[3]。
2.2 心理护理
2.2.1 术前心理护理 帮助患者减轻或消除术前恐惧心理，患者术前恐惧心理来之于两个方面，一是对癌症的恐惧心理，认为癌症是不治之症，患上癌症就等于死亡，二是对手术本身的恐惧，担心术中可能出现的意外。应根据患者的不同特点采用通俗易懂的语言对患者进行前列腺癌疾病的基本医学常识介绍，讲解实施去势手术的原因及重要性，让患者了解手术的方法、步骤及注意事项。前列腺癌去势手术不同于其他手术的特点是需要摘除男性性别的重要标志睾丸，往往给患者带来一定的自卑感及一系列的心理障碍，对心理排斥强烈的患者，术前沟通要细致充分，根据患者的具体情况对患者进行健康指导，提供必要的治疗性功能障碍的医疗措施，如阴茎假体植入，海绵体内注射血管活性药物等。通过上述措施，使患者消除顾虑，配合完成手术[4-5]。
2.2.2 术后心理护理 由于去势术后雄激素水平迅速下降导致的性欲下降及勃起功能障碍，患者容易产生孤独、自卑等不良心理反应，希望得到家人及医务人员的关心、支持及建议，同时希望得到同情和理解。所以术后要加强与患者及患者家属的沟通并建立良好的医患关系，向患者及其家属讲解术后注意事项、康复知识，引导患者采取适合自己的方式缓解心理压力。
3 结果
针对前列腺癌去势术后患者的特点，采取有效的护理措施，患者从心理上积极配合手术治疗，手术后并发症情况好转。所有患者住院出院后每月复查PSA水平、肛门指检及前列腺超声检查，观察时间6个月～5年，30例患者超声及直肠指检未发现前列腺新生结节，血清PSA水平维持在正常值范围内，3例因肿瘤骨转移去世，1例因脑梗死去世，1例因心血管疾病去世。
4 讨论
前列腺癌去势手术有别于其他手术，患者的并发症及心理问题较为复杂，对前列腺癌去势手术患者的心理护理的关键是要有同情心、责任心，能够从患者的角度去理解及体会，处处为患者着想，使患者在心理及生理上接受和配合去势手术。
参考文献
[1]阮玲祥.诺雷得联合康士得治疗前列腺癌的护理[J].护理与康复，2009，8(4)：355-356.
[2]Stege R.Potential side effects of endocrine treatment of long duration in prostate cancer[J].Prostate，2001，10(Suppl)：38-42.
[3]封彩娟.老年前列腺癌患者药物去势治疗的护理[J].护理学报，2010，27(5A)：69-70.
[4]杨文春，唐正巧，安扬欣，等.前列腺癌去势术患者心理护理[J].医学信息，2013，26(1)：224.
[5]陆佳美.前列腺癌患者去势手术后的心理护理进展[J].临床医学实践，2011，20(3)：215-216.
(收稿日期：2013-05-26) (编辑：何玉勤), 百拇医药(邵亚平)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 泌尿外科 > 前列腺 > 前列腺癌