肩难产38例发生原因、防范及临床处理(2)
3.5 患儿损伤的处理及预后
通常情况下，新生儿锁骨骨折无需特殊处理，在2～3周后可自然愈合，不会留有后遗症。臂丛神经损伤因导致上肢肌肉麻痹，需请儿科、康复科医师指导处理。将患儿肩部外展，肘关节屈曲，固定腕部，予以轻度按摩和被动运动。据相关研究报道，90%以上的臂丛神经损伤患儿在娩出12个月后可痊愈[7]。也有研究提出，仅有22%的患儿臂丛神经麻痹有所改善，78%患儿将持续存在功能障碍[8-9]。本组产后出血9例，会阴裂伤者25例，产道血肿4例，本组26例新生儿存在不同程度的窒息，颅内出血者14例，锁骨骨折3例，臂丛神经受损者2例，无死亡病例。
综合上述，应重视产前高危因素，及时识别、果断而有效地处理肩难产，进而降低母婴并发症的发生率，提高新生儿质量，妇产科医务人员需要有较强的心理素质，熟练掌握肩难产的各种操作方法，以应对肩难产事件，为母婴的健康提供保证。
参考文献
[1]洪秀仪，林怡，蒋辉莹.肩难产的高危因素及临床处理[J].中国医药导报，2009，6(19)：48-50.
[2]常青，王琳，史常旭.肩难产的诊断处理及风险与技术防范[J].实用妇产科杂志，2005，5(21)：304.
[3] Cohen B，Penning S，Major C，et al.Sonographic prediction of shoulderdys tocia in infants of diabetic mother[J].Obstet Gynecol，1996，88(5)：10-13.
[4]何小林，常淑芳，孙江川.肩难产45例临床分析[J].实用妇产科杂志，2011，27(9)：703-706.
[5]Dystocia S.American college of obstetricians and Gynecologists[M].Washington：DC，1997：53，106.
[6]蒋凤，常青.超测量胎儿腹围与胎儿出生体重相关性分析[J].第三军医大学学报，2003，25(1)：86-87.
[7]袁玲，白玉雪.肩难产41例发生原因、防范及临床处理体会[J].中国妇幼保健，2012，22(12)：1699-1670.
[8]陈艳春.7例肩难产的发生原因及应急处理体会[J].求医问药，2013，11(9)：82-84.
[9]杨惠茹.200例头位难产临床分析[J].中国医学创新，2013，10(4)：101-102.
(收稿日期：2014-05-05) (编辑：黄新珍), http://www.100md.com(黄秋兰)
通常情况下，新生儿锁骨骨折无需特殊处理，在2～3周后可自然愈合，不会留有后遗症。臂丛神经损伤因导致上肢肌肉麻痹，需请儿科、康复科医师指导处理。将患儿肩部外展，肘关节屈曲，固定腕部，予以轻度按摩和被动运动。据相关研究报道，90%以上的臂丛神经损伤患儿在娩出12个月后可痊愈[7]。也有研究提出，仅有22%的患儿臂丛神经麻痹有所改善，78%患儿将持续存在功能障碍[8-9]。本组产后出血9例，会阴裂伤者25例，产道血肿4例，本组26例新生儿存在不同程度的窒息，颅内出血者14例，锁骨骨折3例，臂丛神经受损者2例，无死亡病例。
综合上述，应重视产前高危因素，及时识别、果断而有效地处理肩难产，进而降低母婴并发症的发生率，提高新生儿质量，妇产科医务人员需要有较强的心理素质，熟练掌握肩难产的各种操作方法，以应对肩难产事件，为母婴的健康提供保证。
参考文献
[1]洪秀仪，林怡，蒋辉莹.肩难产的高危因素及临床处理[J].中国医药导报，2009，6(19)：48-50.
[2]常青，王琳，史常旭.肩难产的诊断处理及风险与技术防范[J].实用妇产科杂志，2005，5(21)：304.
[3] Cohen B，Penning S，Major C，et al.Sonographic prediction of shoulderdys tocia in infants of diabetic mother[J].Obstet Gynecol，1996，88(5)：10-13.
[4]何小林，常淑芳，孙江川.肩难产45例临床分析[J].实用妇产科杂志，2011，27(9)：703-706.
[5]Dystocia S.American college of obstetricians and Gynecologists[M].Washington：DC，1997：53，106.
[6]蒋凤，常青.超测量胎儿腹围与胎儿出生体重相关性分析[J].第三军医大学学报，2003，25(1)：86-87.
[7]袁玲，白玉雪.肩难产41例发生原因、防范及临床处理体会[J].中国妇幼保健，2012，22(12)：1699-1670.
[8]陈艳春.7例肩难产的发生原因及应急处理体会[J].求医问药，2013，11(9)：82-84.
[9]杨惠茹.200例头位难产临床分析[J].中国医学创新，2013，10(4)：101-102.
(收稿日期：2014-05-05) (编辑：黄新珍), http://www.100md.com(黄秋兰)