主观综合性营养评估在腹膜透析充分性中的作用(2)
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参见附件。
在患者透析龄、透析液总剂量、尿量、尿素氮、血清肌酐无差异的情况下，营养正常组透析充分性相关指标高于营养不良组。而且营养正常组已超过腹膜标准化操作规程中总KT/V≥1.7，标准化每周总肌酐清除率≥50 L/周的充分性标准[2]。本研究还发现总KT/V与血浆白蛋白、SGA分值呈正相关。说明充分的腹膜透析可增加患者体内代谢废物的清除，改善尿毒症症状，促进食欲，进而增加蛋白质及氨基酸的摄入，改善患者的营养状况。CANUSA研究中SGA采用4项7分模式，提高了营养状态评价的敏感性。该研究提示：每增加10 g/L的血浆白蛋白，伴随减少死亡率60%；每增加1个单位的SGA积分，减少相对死亡风险25%。更多的研究同样显示营养不良与炎症反应、心脑血管事件的发生密切相关，因此，维持良好的营养状态是达到透析充分的重要指标。
综上所述，主观综合性营养评估是基于病史和体格检查的主观简单评价方法，可综合反映患者的营养状况，是一种敏感的营养评估指标，它还能够准确反映腹膜透析充分性，预测患者预后[11-12]。该方法具有简便、可重复、无创、经济、客观可靠等特点，医护人员只需简单培训即能进行评估，适合我国国情 ......
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