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新生儿坏死性小肠结肠炎研究现状及发展趋势探究(2)
http://www.100md.com 2014年9月25日 《中外医学研究》 201427
     4 治疗

    对于新生儿坏死性小肠结肠炎的应对方式,当前主要是在预防措施方面,而其中合理喂养作用非常重要[15-16]。首先建议的是推广母乳喂养的意识,在母乳中存在着诸如表皮生长因子等对肠上皮细胞有着保护效果的高水平活性因子,喂养新生儿初乳能够使得肠道成熟时间更快,提高对新生儿坏死性小肠结肠炎的对抗能力。而早期喂养也有明显益处,在稳定且风险较低的早产儿当中应该从其出生之后的第1天便开始喂养。就算是高危的早产儿也尽量要在出生之后的第1天便开始进行喂养,主要是因为早期喂养不但安全性较高且还能够使得早产相关疾病的发病概率得以下降[17]。

    对于本身存在新生儿坏死性小肠结肠炎高危因素的新生儿,对其应用左型精氨酸有着一定的临床防范效果。肠内应用碱性磷酸酶,能够有效的抑制新生儿坏死性小肠结肠炎病程进展。除此之外,奥美拉唑还有维生素E都能够使得新生儿坏死性小肠结肠炎程度有所缓解,动物实验中,对新生的新生儿坏死性小肠结肠炎大鼠应用高压氧治疗,能够显著减轻其临床症状[18]。
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    新生儿坏死性小肠结肠炎在临床治疗过程中,以手术治疗为主,主要包括剖腹手术治疗和腹腔引流治疗,针对低体重患儿、不能耐受手术治疗及合并穿孔患儿,可以给予腹膜引流治疗[19]。相关文献报道,在存活的患儿中,不需要进行剖腹手术治疗的患儿占64%,合并腹膜炎、气腹等病情严重患儿,先给予腹腔引流治疗,存活率达82%,腹腔引流虽然能够提高存活率,但预后较差。在临床治疗过程中,根据患儿的具体情况针对性选择合适的手术治疗方法,明确手术指征,对显微镜剖腹手术进行严格观察,根据患儿胃肠功能的恢复情况等,对胃肠道喂养的时间进行确定。

    新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿面临的一个挑战,患儿在临床上的症状主要表现为腹泻、腹胀、呕吐、便血等,严重的患儿会出现多脏器功能衰竭,腹部X线检查通常以肠壁囊样积气为主,死亡率达10%~50%。随着医疗卫生事业的不断发展,对于新生儿坏死性小肠结肠炎的临床研究也越来越多,但是仍然没有解决死亡率高的问题。从患儿的发病机制出发,对新生儿坏死性小肠结肠炎进行进一步了解认识,通过早期的临床诊断,找出预防和治疗对策,降低新生儿坏死性小肠结肠炎的死亡率及发病率[20]。预防性使用罗伊乳杆菌,能够在最大程度上降低新生儿坏死性小肠结肠炎的死亡率和发病率。从新生儿坏死性小肠结肠炎的发病机制、预防、诊断及治疗方面对其现状及发展趋势进行探究,为日后新生儿坏死性小肠结肠炎疾病的预防做基础,为降低新生儿坏死性小肠结肠炎的发病率提高更为有效地新方案。
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    (收稿日期:2014-05-13) (编辑:何玉勤), 百拇医药(曾振华)
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