艾灸对手足不温症患者的临床效果研究(1)
【摘要】 目的：探讨艾灸疗法对手足不温的疗效及对患者生活质量的影响。方法：随机选取某社区40例手足不温患者实施阳池穴和涌泉穴的艾灸治疗，2个疗程后观察其临床疗效，并采用简明健康调查量表(SF-36)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和焦虑抑郁量表分别评价其治疗前后的健康状况、睡眠质量和焦虑抑郁情绪的变化。结果：艾灸治疗能有效改善患者手足不温的症状，总有效率为94.6%；SF-36量表显示患者的生理职能、躯体疼痛、精力和总体健康状况治疗前后比较差异均有统计学学意义(P<0.05)；PSQI及抑郁情绪在治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01)，但焦虑情绪治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：艾灸对手足不温有较好疗效，可提高患者生活质量，改善睡眠和减轻抑郁情绪。
【关键词】 艾灸； 手足不温； 临床效果
中图分类号 R245.81 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)33-0037-02
, http://www.100md.com
手足不温是指每逢天气转凉、寒冷、受刺激时人体出现的手和足持续冰凉的现象，呈对称性，局部皮肤温度降低，睡觉时被窝捂不热，冬季症状加重，脉沉细，四肢动脉搏动正常，且排除其他器质性疾病所致[1]。该症在人群中十分常见，有的患者肢端可出现麻木感，甚至导致冻疮的发生，尤其是女性在经期、孕期和产期等特殊生理时期更易出现此症状。若置之不理，长此以往，还会引起失眠多梦、面黄、畏寒怕冷、便溏乏力、女性经量少且色淡等一系列更严重的症状。对于手足不温症西医没有很好的治疗方法，大多是通过使用暖手袋、按摩、拍打、运动等办法来暂时缓解。因此，探索一种简便有效、标本兼治的中医疗法对手足不温症患者具有重要意义。本研究采用艾灸阳池穴和涌泉穴对40例手足不温症患者进行治疗，取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年12月-2014年1月在某社区随机选取40例符合手足不温症的受试者为研究对象。纳入标准：(1)符合手足不温症的诊断标准，且病程累计超过3个月；(2)无严重心脑肾疾病及其他严重的躯体疾病；(3)对艾条及其烟雾不过敏者；(4)受试者知情同意。40例受试者中3例因个人时间冲突无法坚持治疗而退出试验，最终37例受试者完成所有治疗及随访，其中男12例，女25例，受试者平均年龄(42.25±7.86)岁，病程4个月-12年。研究过程中所有受试者均未出现任何不良反应。
, 百拇医药
1.2 方法
取穴：选取阳池穴和涌泉穴，操作时帮助患者取舒适又方便操作的姿势。操作过程：将艾条点燃放入灸盒内，置于定好的穴位上，距离皮肤2～3 cm，以局部皮肤发红潮热但无痛为度，在治疗过程中观察患者是否出现不良反应。每天傍晚6点治疗一次，15～20 min/次，每周灸5次，10次为1疗程，2个疗程为一个研究周期。研究周期结束后对受试者进行相关测评。
1.3 效果评价
1.3.1 疗效观察 以《中医病症诊断疗效标准》、《中药新药临床研究指导原则》中规定的主要症状判定为参考。治愈：手和足温暖，局部皮肤温度正常或手足冰凉感明显减轻；好转：手足冰凉感有一定程度减轻或好转；无效：手足冰凉感无改善或加重。
1.3.2 量表测评 (1)简明健康调查量表(SF-36)：SF-36量表是国际上普遍认可的生活质量测评工具，共有36个条目，包括8个维度：生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能和精神健康，分别属于生理健康和精神健康两个大类。生理职能反映了由于身体健康问题所造成的职能限制；躯体疼痛反映了疼痛程度以及疼痛对日常活动的影响；总体健康状况反映了个体对自身健康状况及其发展趋势的评价；精力反映了个体对自身精神和疲劳程度的主观感受。(2)匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)：用于主观睡眠质量评估。从睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能7个方面评估最近1个月的平均睡眠情况。得分越高睡眠质量越差。(3)焦虑和抑郁量表用于评估情绪状态，包括焦虑和抑郁2个亚量表，分别针对焦虑(A)和抑郁(D)问题各7题。0～7分属无症状；8～10分属可疑存在；11～12属肯定存在；以8分为起点，即包括可疑及有症状者为阳性。
, 百拇医药
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2个疗程治疗后评定疗效
37例受试者中，治愈12例，占32.4%；好转23例，占62.2%；无效2例，占5.4%，总有效率为94.6%。
2.2 健康状况测评：
表1显示，患者治疗前后在SF-36量表中的生理职能、躯体疼痛、总体健康状况及精力4个维度差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.3 睡眠质量指数、焦虑和抑郁情绪测评
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患者治疗前后在匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及抑郁情绪方面比较差异均有统计学意义(P<0.01)。焦虑情绪治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
3 讨论
3.1 艾灸能有效改善手足不温症状，提高患者的健康水平
手足不温在中医学上称之为“手足厥冷”，中医认为，手足厥冷并非单指一种疾病，而是人体脏腑功能虚弱或失调引起的一种症状。手足不温的致病机理较为复杂，多由于患者阳气不足，外感寒湿之邪，使气血运行不畅，瘀血阻滞，从而产生的一种症状；中青年患者还可因来自社会或环境等多方面的巨大压力，导致日久肝气郁滞，气滞血郁，阳气内郁，不能达于四末，则见手足不温[2]。艾灸法是利用艾绒在体表穴位上的烧灼，借助灸火的温和热力以及药物的作用、腧穴的功能，通过经络的传导，起到温通气血、透经活络、扶正祛邪的作用。艾灸法性属温阳，因此可温通经脉，改善虚寒体质，增强身体的抵抗力，增强患者的精力，改善其总体健康状况。从西医来讲，手足冰凉主要是由于四肢末端受到冷刺激，小动脉收缩，外周血液量减少，末梢血循环较差所引起的。灸法产生的热刺激可降低肌肉组织紧张性，促进血液循环，加速局部致痛物质化学介质的稀释和排除，从而减轻疼痛。从本次研究结果来看，在接受2个疗程的治疗后，37例受试者总有效率高达94.6%，患者在手足不温症状改善、皮肤颜色改善、肢端麻木感减轻、冻疮好转等方面均有较好效果。从治疗前后手足不温症患者SF-36量表的测评结果来看，患者在生理职能、躯体疼痛、总体健康状况及精力方面都有显著改善。以上研究结果提示：灸法在治标的同时还能有效改善患者自身的虚寒体质，提高其健康水平，从而起到治本的作用。, http://www.100md.com(夏哲)
【关键词】 艾灸； 手足不温； 临床效果
中图分类号 R245.81 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)33-0037-02
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手足不温是指每逢天气转凉、寒冷、受刺激时人体出现的手和足持续冰凉的现象，呈对称性，局部皮肤温度降低，睡觉时被窝捂不热，冬季症状加重，脉沉细，四肢动脉搏动正常，且排除其他器质性疾病所致[1]。该症在人群中十分常见，有的患者肢端可出现麻木感，甚至导致冻疮的发生，尤其是女性在经期、孕期和产期等特殊生理时期更易出现此症状。若置之不理，长此以往，还会引起失眠多梦、面黄、畏寒怕冷、便溏乏力、女性经量少且色淡等一系列更严重的症状。对于手足不温症西医没有很好的治疗方法，大多是通过使用暖手袋、按摩、拍打、运动等办法来暂时缓解。因此，探索一种简便有效、标本兼治的中医疗法对手足不温症患者具有重要意义。本研究采用艾灸阳池穴和涌泉穴对40例手足不温症患者进行治疗，取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年12月-2014年1月在某社区随机选取40例符合手足不温症的受试者为研究对象。纳入标准：(1)符合手足不温症的诊断标准，且病程累计超过3个月；(2)无严重心脑肾疾病及其他严重的躯体疾病；(3)对艾条及其烟雾不过敏者；(4)受试者知情同意。40例受试者中3例因个人时间冲突无法坚持治疗而退出试验，最终37例受试者完成所有治疗及随访，其中男12例，女25例，受试者平均年龄(42.25±7.86)岁，病程4个月-12年。研究过程中所有受试者均未出现任何不良反应。
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1.2 方法
取穴：选取阳池穴和涌泉穴，操作时帮助患者取舒适又方便操作的姿势。操作过程：将艾条点燃放入灸盒内，置于定好的穴位上，距离皮肤2～3 cm，以局部皮肤发红潮热但无痛为度，在治疗过程中观察患者是否出现不良反应。每天傍晚6点治疗一次，15～20 min/次，每周灸5次，10次为1疗程，2个疗程为一个研究周期。研究周期结束后对受试者进行相关测评。
1.3 效果评价
1.3.1 疗效观察 以《中医病症诊断疗效标准》、《中药新药临床研究指导原则》中规定的主要症状判定为参考。治愈：手和足温暖，局部皮肤温度正常或手足冰凉感明显减轻；好转：手足冰凉感有一定程度减轻或好转；无效：手足冰凉感无改善或加重。
1.3.2 量表测评 (1)简明健康调查量表(SF-36)：SF-36量表是国际上普遍认可的生活质量测评工具，共有36个条目，包括8个维度：生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能和精神健康，分别属于生理健康和精神健康两个大类。生理职能反映了由于身体健康问题所造成的职能限制；躯体疼痛反映了疼痛程度以及疼痛对日常活动的影响；总体健康状况反映了个体对自身健康状况及其发展趋势的评价；精力反映了个体对自身精神和疲劳程度的主观感受。(2)匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)：用于主观睡眠质量评估。从睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能7个方面评估最近1个月的平均睡眠情况。得分越高睡眠质量越差。(3)焦虑和抑郁量表用于评估情绪状态，包括焦虑和抑郁2个亚量表，分别针对焦虑(A)和抑郁(D)问题各7题。0～7分属无症状；8～10分属可疑存在；11～12属肯定存在；以8分为起点，即包括可疑及有症状者为阳性。
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1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2个疗程治疗后评定疗效
37例受试者中，治愈12例，占32.4%；好转23例，占62.2%；无效2例，占5.4%，总有效率为94.6%。
2.2 健康状况测评：
表1显示，患者治疗前后在SF-36量表中的生理职能、躯体疼痛、总体健康状况及精力4个维度差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.3 睡眠质量指数、焦虑和抑郁情绪测评
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患者治疗前后在匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及抑郁情绪方面比较差异均有统计学意义(P<0.01)。焦虑情绪治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
3 讨论
3.1 艾灸能有效改善手足不温症状，提高患者的健康水平
手足不温在中医学上称之为“手足厥冷”，中医认为，手足厥冷并非单指一种疾病，而是人体脏腑功能虚弱或失调引起的一种症状。手足不温的致病机理较为复杂，多由于患者阳气不足，外感寒湿之邪，使气血运行不畅，瘀血阻滞，从而产生的一种症状；中青年患者还可因来自社会或环境等多方面的巨大压力，导致日久肝气郁滞，气滞血郁，阳气内郁，不能达于四末，则见手足不温[2]。艾灸法是利用艾绒在体表穴位上的烧灼，借助灸火的温和热力以及药物的作用、腧穴的功能，通过经络的传导，起到温通气血、透经活络、扶正祛邪的作用。艾灸法性属温阳，因此可温通经脉，改善虚寒体质，增强身体的抵抗力，增强患者的精力，改善其总体健康状况。从西医来讲，手足冰凉主要是由于四肢末端受到冷刺激，小动脉收缩，外周血液量减少，末梢血循环较差所引起的。灸法产生的热刺激可降低肌肉组织紧张性，促进血液循环，加速局部致痛物质化学介质的稀释和排除，从而减轻疼痛。从本次研究结果来看，在接受2个疗程的治疗后，37例受试者总有效率高达94.6%，患者在手足不温症状改善、皮肤颜色改善、肢端麻木感减轻、冻疮好转等方面均有较好效果。从治疗前后手足不温症患者SF-36量表的测评结果来看，患者在生理职能、躯体疼痛、总体健康状况及精力方面都有显著改善。以上研究结果提示：灸法在治标的同时还能有效改善患者自身的虚寒体质，提高其健康水平，从而起到治本的作用。, http://www.100md.com(夏哲)
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