磷酸钠盐不同服用时间在胃肠镜检查前肠道准备中的效果分析(1)
【摘要】 目的：探讨磷酸钠盐不同服用时间在胃肠镜检查前肠道准备中的应用效果。方法：选取2014年1-6月在笔者所在医院健康研究院接受胃肠镜检查患者200例，按照随机数字表法分成对照组和观察组，每组100例。两组均选取磷酸钠盐溶液90 ml加温开水稀释至1500 ml，对照组于检查当天早上5∶00-7∶00开始连续服用1500 ml；观察组在检查前一个晚上服1次，每次750 ml，检查当天早上5∶00服用剩余750 ml。比较两组肠道清洁度分级、清洁范围的分度以及不良反应。结果：两组患者肠道清洁度分级比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者肠道清洁范围分度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应显著少于对照组，两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在胃肠镜检查前肠道准备中，磷酸钠盐不同服用时间对肠道清洁度分级、清洁范围的分度影响不大，但连续太量服用容易发生不良反应，因此建议在肠道准备中将分次服用磷酸钠盐。
【关键词】 磷酸钠盐； 肠道准备； 胃肠镜检查
, 百拇医药
中图分类号 R574 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)33-0045-02
胃肠镜检查是目前临床上诊断及治疗胃肠道疾病的最常用、最有效的方法。肠道清洁效果对胃肠镜检查准确性与有效性有着关键性作用，为顺利插入胃肠镜、观察胃肠黏膜以及切除息肉等提供条件，降低术后局部感染[1]。肠道准备的清洁程度不但和患者饮食、肠道自身情况有关，而且与肠道清洁方法密切相关。本文旨在比较磷酸钠盐不同服用时间在胃肠镜检查前肠道准备中的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1-6月在笔者所在医院健康研究院接受胃肠镜检查患者200例，按照随机数字表法分成对照组和观察组。对照组100例，其中男52例，女48例，平均(42.6±6.3)岁；观察组100例，其中男54例，女46例，平均(42.1±6.5)岁。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。儿童、冠心病、心肌梗死、严重溃疡性结肠炎以及消化道狭窄等排除在外，所有患者均签署知情同意书。
, 百拇医药
1.2 方法
两组均选取磷酸钠盐溶液(商品名：辉灵，FLEET Phsopho-Soda 批准文号 H20060212，生产厂家C.B.Fleet Compang Inc)90 ml加温开水稀释至1500 ml，对照组于检查当天早上5∶00-7∶00开始连续服用1500 ml，2 h之内饮用完毕；观察组在检查前一个晚上服1次，每次750 ml，检查当天早上5∶00服用剩余750 ml。两组服用药物在第1次排便后开始饮水，根据分量分次饮用原则，总量应该依据个体耐受情况，但总量应≥500 ml。服药后可进行适当运动，如快步行走、双脚跳跃以及腹部按摩等。
1.3 疗效指标
1.3.1 肠道清洁程度的分级标准 Ⅰ级：肠道准备好，无粪渣或蓄积少许液体，视野清楚；Ⅱ级：肠道准备一般，存在少量粪渣或蓄积一些液体，视野尚可，不会影响镜检；Ⅲ级：肠道准备差，存在比较多的粪渣或蓄积较多浑浊液体，视野模糊，不能正常进行镜检；Ⅳ级：肠道准备较差，肠壁沾满粪便或粪水，很难镜检[2]。
, http://www.100md.com
1.3.2 肠道清洁范围的分度标准 0度：直肠、乙状结肠存在大便残渣；Ⅰ度：乙状结肠以下肠道没有大便残渣；Ⅱ度：降结肠以下肠道没有大便残渣；Ⅲ度：横结肠以下肠道没有大便残渣；Ⅳ度：全结肠没有大便残渣[3]。
1.3.3 不良反应 比较两组患者服用磷酸钠盐后不良反应发生率，如头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者肠道清洁度分级比较差异均无统计学意义(P>0.05)，详见表1。两组患者肠道清洁范围分度比较差异均无统计学意义(P>0.05)，详见表2。观察组不良反应显著少于对照组，两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表3。
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3 讨论
为确保胃肠镜检查的顺利进行，获取满意的观察效果，肠道准备显得非常关键。清洁的肠道为插胃肠镜，观察胃肠黏膜组织，剪取标本等创造条件，而且术后局部感染机会极低[4]。临床上常见的肠镜检查要求肠道清洁度达到Ⅰ级，肠道清洁范围为Ⅲ～Ⅳ度，才可以获取较为清晰的图像，提高诊断率。传统上肠道准备是通过清洁灌肠方法，但患者痛苦比较大，且肠道清洁不够彻底。近年来，临床上采取导泻方法进行肠道准备，容易操作，病人痛苦小，磷酸钠盐是最常使用的肠道准备液体。
磷酸钠盐属于非处方药物，已被美国食品与药品管理局(food and drug administration，FDA)承认使用，临床应用广泛。Rex[5]指出，口服磷酸钠盐溶液作为肠道准备的常用药物，与聚乙二醇溶液相比，疗效更显著，更容易被患者接受。李耀东等[6]通过meta分析得出，磷酸钠盐的全结肠清洁效果明显高于聚乙二醇溶液。有学者也通过研究得出，磷酸钠盐应用于肠道准备，清洁疗效明显，不良反应少，肠道准备优良率高达96.70%[7-8]。但大部分学者将研究焦点集中在药物临床疗效，对于磷酸钠盐合理使用时间研究较少，口服时间的标准化等方面报告极少。
磷酸钠盐口服液是一种复方制剂，无色澄明，每瓶45 ml，主要成分为磷酸二氢钠(2.4 g/5 ml)和磷酸氢二钠(0.9 g/5 ml)，富含姜及柠檬的味道。磷酸钠盐口服后在机体肠道内分解出阴阳离子，不容易被肠道吸收，形成一种高渗环境，有着类似甘露醇的功效，同时磷酸钠盐还能够充分刺激肠道黏膜层的局部神经反射，促进肠壁蠕动，增强肠道动力，达到排便目的。, 百拇医药(刘娜 杨英 李洁冲)
【关键词】 磷酸钠盐； 肠道准备； 胃肠镜检查
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中图分类号 R574 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)33-0045-02
胃肠镜检查是目前临床上诊断及治疗胃肠道疾病的最常用、最有效的方法。肠道清洁效果对胃肠镜检查准确性与有效性有着关键性作用，为顺利插入胃肠镜、观察胃肠黏膜以及切除息肉等提供条件，降低术后局部感染[1]。肠道准备的清洁程度不但和患者饮食、肠道自身情况有关，而且与肠道清洁方法密切相关。本文旨在比较磷酸钠盐不同服用时间在胃肠镜检查前肠道准备中的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1-6月在笔者所在医院健康研究院接受胃肠镜检查患者200例，按照随机数字表法分成对照组和观察组。对照组100例，其中男52例，女48例，平均(42.6±6.3)岁；观察组100例，其中男54例，女46例，平均(42.1±6.5)岁。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。儿童、冠心病、心肌梗死、严重溃疡性结肠炎以及消化道狭窄等排除在外，所有患者均签署知情同意书。
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1.2 方法
两组均选取磷酸钠盐溶液(商品名：辉灵，FLEET Phsopho-Soda 批准文号 H20060212，生产厂家C.B.Fleet Compang Inc)90 ml加温开水稀释至1500 ml，对照组于检查当天早上5∶00-7∶00开始连续服用1500 ml，2 h之内饮用完毕；观察组在检查前一个晚上服1次，每次750 ml，检查当天早上5∶00服用剩余750 ml。两组服用药物在第1次排便后开始饮水，根据分量分次饮用原则，总量应该依据个体耐受情况，但总量应≥500 ml。服药后可进行适当运动，如快步行走、双脚跳跃以及腹部按摩等。
1.3 疗效指标
1.3.1 肠道清洁程度的分级标准 Ⅰ级：肠道准备好，无粪渣或蓄积少许液体，视野清楚；Ⅱ级：肠道准备一般，存在少量粪渣或蓄积一些液体，视野尚可，不会影响镜检；Ⅲ级：肠道准备差，存在比较多的粪渣或蓄积较多浑浊液体，视野模糊，不能正常进行镜检；Ⅳ级：肠道准备较差，肠壁沾满粪便或粪水，很难镜检[2]。
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1.3.2 肠道清洁范围的分度标准 0度：直肠、乙状结肠存在大便残渣；Ⅰ度：乙状结肠以下肠道没有大便残渣；Ⅱ度：降结肠以下肠道没有大便残渣；Ⅲ度：横结肠以下肠道没有大便残渣；Ⅳ度：全结肠没有大便残渣[3]。
1.3.3 不良反应 比较两组患者服用磷酸钠盐后不良反应发生率，如头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者肠道清洁度分级比较差异均无统计学意义(P>0.05)，详见表1。两组患者肠道清洁范围分度比较差异均无统计学意义(P>0.05)，详见表2。观察组不良反应显著少于对照组，两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表3。
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3 讨论
为确保胃肠镜检查的顺利进行，获取满意的观察效果，肠道准备显得非常关键。清洁的肠道为插胃肠镜，观察胃肠黏膜组织，剪取标本等创造条件，而且术后局部感染机会极低[4]。临床上常见的肠镜检查要求肠道清洁度达到Ⅰ级，肠道清洁范围为Ⅲ～Ⅳ度，才可以获取较为清晰的图像，提高诊断率。传统上肠道准备是通过清洁灌肠方法，但患者痛苦比较大，且肠道清洁不够彻底。近年来，临床上采取导泻方法进行肠道准备，容易操作，病人痛苦小，磷酸钠盐是最常使用的肠道准备液体。
磷酸钠盐属于非处方药物，已被美国食品与药品管理局(food and drug administration，FDA)承认使用，临床应用广泛。Rex[5]指出，口服磷酸钠盐溶液作为肠道准备的常用药物，与聚乙二醇溶液相比，疗效更显著，更容易被患者接受。李耀东等[6]通过meta分析得出，磷酸钠盐的全结肠清洁效果明显高于聚乙二醇溶液。有学者也通过研究得出，磷酸钠盐应用于肠道准备，清洁疗效明显，不良反应少，肠道准备优良率高达96.70%[7-8]。但大部分学者将研究焦点集中在药物临床疗效，对于磷酸钠盐合理使用时间研究较少，口服时间的标准化等方面报告极少。
磷酸钠盐口服液是一种复方制剂，无色澄明，每瓶45 ml，主要成分为磷酸二氢钠(2.4 g/5 ml)和磷酸氢二钠(0.9 g/5 ml)，富含姜及柠檬的味道。磷酸钠盐口服后在机体肠道内分解出阴阳离子，不容易被肠道吸收，形成一种高渗环境，有着类似甘露醇的功效，同时磷酸钠盐还能够充分刺激肠道黏膜层的局部神经反射，促进肠壁蠕动，增强肠道动力，达到排便目的。, 百拇医药(刘娜 杨英 李洁冲)