3.1 防止循环管路开放

    本组研究中，循环管路开放因素失血发生率为6.2%，发生率较高，且管路开放处理不及时有可能造成较大失血量，是血液丢失重要因素之一。具体到细节，透析器破膜占7.7%，连接不牢占30.7%，管路夹子或盖帽出现松动占23.1%；穿刺针脱出占15.4%；经静脉壶注药未立即关闭开关引发血路开放占23.1%。可见防止循环管路开放的措施重在预防，在患者上机透析治疗前需由工作人员对管路与透析器进行仔细检查，注意内瘘针连接位置有没有按螺纹完全拧紧；动、静脉壶及各侧管上的全部夹子是否完全夹紧；患者在上机后需由工作人员再次对各个连接口进行检查，确认其具有较高严密性；在血液透析时，不管用药还是在排气后均需立即夹紧夹子，在透析中提高巡视强度，如有出血症状或透析器出现破膜，需及时停泵进行合理处理。

    3.2 避免穿刺口有渗血症状

    本研究数据显示针眼渗血的发生率最高，达14.8%，提示穿刺口渗血应为血液丢失最常见因素。穿刺口渗血护理主要体现在预防和处理两个方面。部分初次透析患者在透析时选择直接动静脉穿刺，能穿刺的选择范围比较狭窄，但应尽可能防止在同一位置进行重复性穿刺，避免对穿刺针处进行反复调整，由此可以防止穿刺针发生摇摆使得穿刺口增大；而且应动员患者实施动静脉瘘术建立透析通路 ......