1.3 病理分期

    全组病例均经病理证实，以中低分化腺癌为多见，共32例，黏液腺癌及印戒细胞癌各2例。分期：均为进展期胃癌，按照国际TNM分期：Ⅱ期3例，Ⅲ期29例，Ⅳ期4例。

    2 结果

    本组10例行胃癌根治术，18例行姑息性胃大部切除术，8例仅施行单纯穿孔修补加活检。本组随访患者中行单纯穿孔修补，患者平均生存期为4.5个月，行姑息性胃大部切除患者平均生存期为14.5个月，而行根治性手术患者平均生存期为23个月，其中1例已随访约4年，生存质量良好。

    本组中无死亡病例，其中1例因高龄，体质差，腹腔污染重而行单纯穿孔修补术加1活检，术后第2天出现肺部感染加重，发热，自动出院放弃治疗。5例出现切口感染经换药等处理后治愈，无切口全层裂开。3例术后出现腹腔残余感染，2例经改变体位，调整引流管通畅引流后治愈，1例在B超引导下重新放置引流管充分引流后治愈。

    3 讨论

    消化系统肿瘤中，胃癌是一种常见且多发的肿瘤，其发病率、病死率均居首位。随着患者的年龄增长，其发病率逐渐升高，大部分患者确诊已属晚期[1]。胃癌穿孔是晚期胃癌的一种严重并发症，中晚期胃癌患者病情晚，肿瘤细胞恶性度高，呈浸润性生长，多已破坏至浆膜层，由于肿瘤细胞生长迅速，供血相对不足 ......