替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌的临床效果探究(1)
【摘要】 目的：探讨替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌的临床效果。方法：选取于2014年8月-2015年2月在笔者所在医院接受治疗的局部晚期胃癌老年患者共68例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组34例。给予对照组放疗治疗；在对照组的基础上，给予观察组替吉奥胶囊治疗，观察治疗效果。结果：观察组总缓解率为64.7%，1年生存率为76.5%，均高于对照组，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。且两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌，能够提高临床治疗效果，且不会加重不良反应，具有较高的安全性。
【关键词】 替吉奥； 同步放疗； 胃癌； 临床效果
中图分类号 R735.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)21-0038-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.21.019
近几年，随着人们生活方式的改变，胃癌疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势，尤其是在老年群体中较为显著。胃癌是临床上一种常见的肿瘤，早期症状不明显，部分患者会表现为上腹部轻度不适、消化不良等症状，一旦确诊往往就已发展到中晚期，临床上主要表现为消瘦、乏力、上腹部持续性疼痛以及腹水等症状，严重影响患者的日常生活质量[1]。目前，临床上治疗胃癌疾病主要采用放疗的方式，但单纯的放疗治疗胃癌效果并不理想。本次研究将2014年8月-2015年2月于笔者所在医院就诊的68例局部晚期胃癌患者作为研究对象，旨在探究替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌的临床效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年8月-2015年2月在笔者所在医院接受治疗的局部晚期胃癌患者68例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组34例。所有患者均经实验室检查后确诊为局部晚期胃癌，排除放疗禁忌证患者，且所有患者及其家属均签署知情同意书。其中，观察组男20例，女14例，年龄61～78岁，平均(67.87±3.54)岁。疾病类型：分化癌患者共15例，高分化癌患者共8例，低分化癌患者共7例，印戒细胞癌患者共4例；对照组男21例，女13例，年龄62～79岁，平均(68.45±3.13)岁。疾病类型：分化癌患者共17例，高分化癌患者共9例，低分化癌患者共6例，印戒细胞癌患者共2例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
给予对照组放疗治疗。采用逆向适形调强放疗系统进行治疗，指导患者双手抱头，取仰卧位，采用真空负压垫与立体定位框架进行体表标志，调节螺旋CT层厚为5 mm，对患者进行连续性扫描，并参考X线与胃镜检查结果，对患者的肿瘤体积、临床靶区以及计划靶区进行勾画，设计6个照射野，其中，照射剂量为1.8 Gy/次，总剂量为45 Gy，5次/周。
在对照组的基础上，给予观察组替吉奥胶囊治疗。患者口服替吉奥胶囊(山东新时代药业有限公司，国药准字：H20080802)，2次/d，50 mg/次，持续服用8周。
1.3 观察指标
观察两组患者的临床治疗效果、不良反应以及1年生存率情况。其中，不良反应主要包括恶心、呕吐、白细胞减少以及肝肾功能异常等。
1.4 疗效评价标准
依据实体瘤疗效判定标准进行患者疗效评定[2]。完全缓解：患者的肿瘤完全消失，能够维持4周以上，且未出现新病灶；部分缓解：患者的肿瘤体积消失≥50%，能够维持4周以上，且未出现新病灶；稳定：患者的肿瘤体积消失<50%或肿瘤体积增大≤25%；病变进展：患者的肿瘤体积增大>25%，或者患者出现新病灶。临床总缓解率=(完全缓解例数+部分缓解例数)/总例数×100%。
1.5 统计学处理
采取SPSS 19.0软件对上述数据进行统计学分析，计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
观察组总缓解率为64.7%，对照组的总缓解率为35.3%，观察组高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者不良反应比较
观察组不良反应率为94.1%，对照组不良反应率为82.4%，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。
2.3 两组患者1年生存率比较
观察组1年生存率为76.5%(26/34)，对照组的1年生存率为44.1%(15/34)，观察组高于对照组，组间比较差异有统计学意义(字2=7.4327，P<0.05)。
3 讨论
胃癌属于临床一种常见的恶性肿瘤，起源于胃黏膜上皮细胞，可出现于胃各个部位，其中，以胃窦、贲门最为常见[3]。近几年，随着人们生活水平的改善，老年晚期胃癌患者的发病率逐渐升高，临床上治疗不能手术的局部晚期胃癌患者时，主要采用放化疗、中医药联合等方式进行治疗，具有一定的效果。但是，由于胃癌的病理类型以腺癌为主，而腺癌对射线的敏感性存在一定的局限性，较低的照射量往往无法有效杀死肿瘤细胞，一旦照射量能够有效杀死肿瘤细胞的时候，则往往会对患者体内的正常细胞、胃黏膜等组织造成一定的损伤，影响治疗效果[4]。
近几年，随着放疗技术的不断发展，放疗用于治疗多种类型的胃癌取得了良好效果。由于化疗药物具有放射增敏的作用，能够有效增加放疗的治疗效果，因此，对于不能接受手术切除治疗的局部晚期胃癌患者，往往可以采用放疗联合化疗的方式进行治疗，但由于老年胃癌患者因年龄的增长自身机体机能逐渐衰退，导致患者的免疫功能降低，接受化疗治疗的时候往往会出现不良反应，从而影响了临床治疗效果[5]。目前，化疗药物的种类相对较多，主要包括5-氟尿嘧啶(5-FU)、紫杉醇以及顺铂等药物，这些药物用于治疗体质较好的胃癌患者，能够起到良好的治疗效果，但对于体质相对较差的患者，因患者无法忍受药物的毒性，因此，采用这种方式治疗时，不仅治疗效果有限，同时还有可能会进一步减弱患者的体质[6]。因此，采用合理的药物治疗局部晚期胃癌患者，对保障患者的生命安全具有重要的意义。, 百拇医药(李俊伟)
【关键词】 替吉奥； 同步放疗； 胃癌； 临床效果
中图分类号 R735.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)21-0038-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.21.019
近几年，随着人们生活方式的改变，胃癌疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势，尤其是在老年群体中较为显著。胃癌是临床上一种常见的肿瘤，早期症状不明显，部分患者会表现为上腹部轻度不适、消化不良等症状，一旦确诊往往就已发展到中晚期，临床上主要表现为消瘦、乏力、上腹部持续性疼痛以及腹水等症状，严重影响患者的日常生活质量[1]。目前，临床上治疗胃癌疾病主要采用放疗的方式，但单纯的放疗治疗胃癌效果并不理想。本次研究将2014年8月-2015年2月于笔者所在医院就诊的68例局部晚期胃癌患者作为研究对象，旨在探究替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌的临床效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年8月-2015年2月在笔者所在医院接受治疗的局部晚期胃癌患者68例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组34例。所有患者均经实验室检查后确诊为局部晚期胃癌，排除放疗禁忌证患者，且所有患者及其家属均签署知情同意书。其中，观察组男20例，女14例，年龄61～78岁，平均(67.87±3.54)岁。疾病类型：分化癌患者共15例，高分化癌患者共8例，低分化癌患者共7例，印戒细胞癌患者共4例；对照组男21例，女13例，年龄62～79岁，平均(68.45±3.13)岁。疾病类型：分化癌患者共17例，高分化癌患者共9例，低分化癌患者共6例，印戒细胞癌患者共2例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
给予对照组放疗治疗。采用逆向适形调强放疗系统进行治疗，指导患者双手抱头，取仰卧位，采用真空负压垫与立体定位框架进行体表标志，调节螺旋CT层厚为5 mm，对患者进行连续性扫描，并参考X线与胃镜检查结果，对患者的肿瘤体积、临床靶区以及计划靶区进行勾画，设计6个照射野，其中，照射剂量为1.8 Gy/次，总剂量为45 Gy，5次/周。
在对照组的基础上，给予观察组替吉奥胶囊治疗。患者口服替吉奥胶囊(山东新时代药业有限公司，国药准字：H20080802)，2次/d，50 mg/次，持续服用8周。
1.3 观察指标
观察两组患者的临床治疗效果、不良反应以及1年生存率情况。其中，不良反应主要包括恶心、呕吐、白细胞减少以及肝肾功能异常等。
1.4 疗效评价标准
依据实体瘤疗效判定标准进行患者疗效评定[2]。完全缓解：患者的肿瘤完全消失，能够维持4周以上，且未出现新病灶；部分缓解：患者的肿瘤体积消失≥50%，能够维持4周以上，且未出现新病灶；稳定：患者的肿瘤体积消失<50%或肿瘤体积增大≤25%；病变进展：患者的肿瘤体积增大>25%，或者患者出现新病灶。临床总缓解率=(完全缓解例数+部分缓解例数)/总例数×100%。
1.5 统计学处理
采取SPSS 19.0软件对上述数据进行统计学分析，计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
观察组总缓解率为64.7%，对照组的总缓解率为35.3%，观察组高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者不良反应比较
观察组不良反应率为94.1%，对照组不良反应率为82.4%，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。
2.3 两组患者1年生存率比较
观察组1年生存率为76.5%(26/34)，对照组的1年生存率为44.1%(15/34)，观察组高于对照组，组间比较差异有统计学意义(字2=7.4327，P<0.05)。
3 讨论
胃癌属于临床一种常见的恶性肿瘤，起源于胃黏膜上皮细胞，可出现于胃各个部位，其中，以胃窦、贲门最为常见[3]。近几年，随着人们生活水平的改善，老年晚期胃癌患者的发病率逐渐升高，临床上治疗不能手术的局部晚期胃癌患者时，主要采用放化疗、中医药联合等方式进行治疗，具有一定的效果。但是，由于胃癌的病理类型以腺癌为主，而腺癌对射线的敏感性存在一定的局限性，较低的照射量往往无法有效杀死肿瘤细胞，一旦照射量能够有效杀死肿瘤细胞的时候，则往往会对患者体内的正常细胞、胃黏膜等组织造成一定的损伤，影响治疗效果[4]。
近几年，随着放疗技术的不断发展，放疗用于治疗多种类型的胃癌取得了良好效果。由于化疗药物具有放射增敏的作用，能够有效增加放疗的治疗效果，因此，对于不能接受手术切除治疗的局部晚期胃癌患者，往往可以采用放疗联合化疗的方式进行治疗，但由于老年胃癌患者因年龄的增长自身机体机能逐渐衰退，导致患者的免疫功能降低，接受化疗治疗的时候往往会出现不良反应，从而影响了临床治疗效果[5]。目前，化疗药物的种类相对较多，主要包括5-氟尿嘧啶(5-FU)、紫杉醇以及顺铂等药物，这些药物用于治疗体质较好的胃癌患者，能够起到良好的治疗效果，但对于体质相对较差的患者，因患者无法忍受药物的毒性，因此，采用这种方式治疗时，不仅治疗效果有限，同时还有可能会进一步减弱患者的体质[6]。因此，采用合理的药物治疗局部晚期胃癌患者，对保障患者的生命安全具有重要的意义。, 百拇医药(李俊伟)