1.2 方法

    观察组经三角肌双间隙入路。应用经三角肌双间隙入路，实施锁定钢板内固定术。患者取仰卧位，行全身麻醉。在患侧肩峰位置，纵向切开，沿着三角肌中束切开，作弧形切口。钝性分离三角肌，将肱骨大结节、骨折断端暴露出来。手术操作的过程中，需要具体了解该部位的神经、血管分布情况，并做好相关防护措施。分离三角肌时，避免将肌肉切断。通过X线透视检查，了解骨折断端的具体情况，进行复位操作，应用克氏针进行固定。检查复位效果，在复位效果理想的情况下，应用锁定钢板进行内固定。将锁定钢板置于三角肌肌间隙，注意调节钢板近端位置，钢板与大结节之间保持相应的距离，顶点位置位于相同平面(不超过大结节)。在前、中间隙，旋入螺钉，对钢板进行固定。在肱骨锁定板远端，则要将锁钉经中后间隙置入。完成锁定钢板内固定后，进行X线透视检查，确认复位情况。

    对照组经三角肌与胸大肌间隙入路。选择经三角肌与胸大肌间隙入路，实施锁定钢板内固定术。患者取仰卧位，行全身麻醉。在肩关节前内侧切开，作弧形切口，经三角肌和胸大肌间隙，牵开胸大肌、头静脉，观察骨伤具体情况。存在血肿的患者，则需要将血肿组织清除，便于将骨折及周围损伤情况完全暴露出来 ......