瘢痕子宫3种中孕引产方式的比较研究(2)
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米索前列醇是前列腺素E1类似物，具有PGE的药物活性，对妊娠各期子宫平滑肌均有收缩作用，但各期子宫对米索前列醇的敏感性不一致[7]。其主要通过兴奋子宫肌层，刺激子宫内源性前列腺素持续增长上升，引起类似正常分娩的高频率、高幅度和有节律的宫缩，是肌原酶及弹力蛋白酶对宫颈胶原加速分解，或是由于宫颈的弹性硬蛋白及氨基酸葡萄糖聚合酶的变异，使胶原纤维的排列改变，胶原束间隙扩大，使宫颈松弛而扩张[8]。米非司酮配伍米索前列醇片是妊娠早期药物流产的主要方法，目前应用于中期瘢痕子宫引产，值得研究与探讨[9]。米索前列醇的半衰期为26.9 min，3 h在血中基本测不到其药物活性代谢产物，为保持药物的连续作用，每3小时给药1次，较为合理[10]。阴道放米索前列醇片，可有效减轻其口服引起的胃肠道反应。适当的措施是安全引产的关键，本研究102例均无术后感染，切口Ⅰ期愈合。另外，瘢痕子宫行清宫术时，因潜在的危险性较大，手术操作应做到轻、稳、准、巧，并由有经验的医师完成手术。
综上所述，米非司酮联合依沙吖啶或者米索前列醇用于瘢痕子宫中期引产，可明显缩短引产时间、减少胎盘胎膜残留量及胎盘粘连、降低软产道损伤率 ......
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