中西医结合治疗结核性胸膜炎胸水疗效观察(2)
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参见附件。
1.3.2 治疗组 运用中西医结合疗法。西医治法同对照组。中医用香附旋复花汤加味，药用香附12 g，旋复花(布包)12 g ，枳壳12 g，桔梗12 g，杏仁10 g，薏米50 g，半夏12 g，茯苓12 g，陈皮10 g，生姜6 g，桃仁(麸炒)10 g，黄芩10 g，炙百部20 g，丹参15 g，夏枯草15 g，莪术15 g，每日1剂，冷水浸泡半小时，再用武火煎煮，至水开后改用文火慢煎半小时，将3次所得药液混匀1日3次，饭后30 min分服。若口苦者，可加柴胡10 g以疏利肝胆、和解少阳；胸水量大者，加葶苈子(布包)20 g以泻肺利水；包裹性积液或胸水消退后有胸膜粘连者，可加三棱10 g以祛瘀止痛、攻积软坚；久病体虚者，加人参(另炖)10 g、生山药30 g健脾益气、补益肺肾。
1.4 疗效标准
参照中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》[5]悬饮篇制定，10 d为1疗程，3个疗程后评定疗效。显效：症状消失，胸腔积液吸收，实验检查正常。有效：症状明显改善，胸腔积液减少。无效：症状、胸腔积液均未改善。显效+有效=总有效率
1.5 统计学处理
采用SPSS 19.0中文版进行分析，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
治疗组总有效率为96.4%，对照组为75.0%，两组比较差异有统计学意义(x2=5.250，P=0.022<0.05)。见表1。
3 讨论
胸腔积液是内科门诊的常见病症，是全身或胸部疾病的一种表现，胸膜和肺、肺以外疾病均可引起。应明确诊断，查找病因，对因、对症治疗，对因治疗更为重要。常见的病因有感染或非感染、肿瘤侵袭等因素，病机为：胸膜毛细血管内静水压增高、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低产生胸腔漏出液，胸膜通透性增加、壁层胸膜淋巴引流障碍产生胸腔渗出液，主动脉瘤、食管、胸导管等破裂，产生血胸、脓胸和乳糜胸，医源性如药物、放射、手术治疗，都可以引起渗出性或漏出性胸腔积液。近年来全球结核病例逐渐增多，我国是世界上22个结核病负担国家之一[6]，有研究表明在校高中生、大中专生、农民工为最常见的发病人群，是结核病防治的重点对象[7]。如何正确应用抗结核药物，减少耐药菌株的出现，成为十分迫切的问题。严格遵循结核病治疗的“八字方针”，运用中西医结合疗法成为最有希望的研究方向。利福平为半合成利福素衍生物，通过抑制细菌依赖性DNA的RNA聚合酶，阻碍信使RNA合成，起到杀菌作用。能杀灭纤维空洞、巨噬细胞、干酪样病灶中的结核杆菌，对结核菌有高度抗菌活性，同其它抗结核药联用能增强疗效并较少产生耐药。异烟肼能干扰菌体内物质代谢，抑制结核杆菌分枝菌酸的合成，使细菌死亡。其抗菌力强 ......
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