鼻道窦口复合体高分辨率CT扫描与慢性鼻窦炎的关系(2)
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2 结果
CT 平扫显示：(1)解剖变异，中鼻甲肥大气化35例，鼻中部鼻中隔偏曲21例，钩突异常20例，Haller 气房9例，鼻丘气房过大阻塞额陷窝7例，筛泡膨大阻塞上颌窦口8例，其他解剖变异11 例；(2)病变部位和范围：上颌窦、额窦及前中组筛窦炎37例，单侧全组鼻窦炎7例，双侧全组鼻窦炎30例。上颌窦及前中组筛窦炎8例，双侧5例，单侧2例，窦腔黏膜增厚4例，窦腔浑浊3例。单纯上颌窦炎10例，双侧7例，单侧1例，窦腔黏膜增厚4例，窦腔浑浊3例，黏膜囊肿2例。单纯额窦炎3例，黏膜增厚2例，窦腔浑浊1例；(3)其他CT 表现。鼻腔息肉11例，筛窦气房、钩突、上颌窦壁部分可见轻度骨质吸收、硬化。
3 讨论
鼻炎、副鼻窦炎是五官科常见病。与普通CT扫描对比，高分辨率CT 冠状面扫描能准确地显示病变部位及鼻道窦口复合体变异情况，为安全、有效进行鼻内镜手术提供可靠的信息。鼻道窦口复合体附近轻微的黏膜病理改变可以干扰黏膜清除功能，进而干扰鼻旁窦的通风、换气和引流。因而一些学者认为鼻道窦口复合体是慢性鼻窦炎发病机制的关键区域。鼻道窦口复合体、筛窦区域的解剖变异较多，可致相应鼻旁窦引流口阻塞，导致引流不畅；另外，了解这些解剖变异可尽量减少内镜手术的并发症。常见的变异有中鼻甲气化、中鼻甲反向、钩突气房、钩突偏斜或钩突肥大、眶下气房等[1]。本组58例慢性副鼻窦炎与钩突、中鼻甲、筛窦气房的发育变异及鼻中隔偏曲有明显的相关性。
钩突可以发生各种解剖变异，向内偏移可以引起中鼻道狭窄，向外侧偏移可以引起筛漏斗和上颌窦开口阻塞 ......
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