垂体后叶素和缩宫素在大型内突壁间子宫肌瘤腹腔镜剔除术中的应用(2)
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[Key words] Laparoscopy；Hysteromyomectomy；Pituitrin；Oxytocin
子宫肌瘤是女性常见的妇科病，相关数据统计，约有20%育龄妇女患有子宫肌瘤，大型内突壁间子宫肌瘤临床报道患病率要低于真实的患病率[1]。目前，腹腔镜子宫肌瘤剔除术面临的问题是术中出血，术后血肿，出血会加重患者创伤，增加手术难度[2-3]，术后血肿使恢复困难。本研究对我院在2010年1月～2012年6月搜集的大型内突壁间子宫肌瘤腹腔镜剔除术中应用垂体后叶素或缩宫素的病例进行总结分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
确诊患有大型内突壁间子宫肌瘤的患者110例，年龄21～55岁，平均(38.5±5.6)岁。经期延长56例，伴有不规则的阴道流血32例，合并不孕16例，无症状22例。入选患者肌瘤的直径在5～10 cm之间，局限2个肿瘤。术前常规检查包括：宫腔镜检查排除黏膜下肌瘤；宫颈细胞学检查，排除宫颈癌；月经不调者术前行诊断性刮宫排除子宫内
膜恶性病变。随机抽样法选择用药分成两组：垂体后叶素组58例和缩宫素组52例。两组一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
采用局部麻醉方法，心电图监护。患者取仰卧位，在脐轮、左下腹麦氏点、右下腹对称反麦氏点位置穿刺trocar。穿刺针在耻骨联合上腹壁刺入腹腔。(1)垂体后叶素组：稀释垂体后叶素，在耻上骨联方2 cm正中进针，见肌瘤四周肌层先回抽无血再注射，注射后立即见到子宫体迅速收缩伴浆膜面苍白。根据肌瘤大小及位置，单极电凝钩于肌瘤表面正中纵行切开子宫肌层，大抓钳或肌瘤钻钳夹肌瘤，牵拉固定。沿着包膜分离子宫肌层，直到肌瘤核完全暴露，采用双极电凝基底部血管，缝合子宫。术后均常规给予抗生素及止血药。(2)缩宫素组：缩宫素稀释注射肌瘤周边肌层，其他步骤同垂体后叶素组。
1.3 观察指标
手术时间，术中出血量，术后排气时间，术后并发症，血红蛋白下降幅度。
1.4 统计学处理
采用SPSS12.0软件进行统计学处理 ......
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