原发性外阴阴道恶性黑色素瘤16例临床分析(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择大连医科大学附属第一医院1995年6月～2010年2月期间收治的16例外阴阴道恶黑患者为研究对象，年龄33～86岁，中位年龄55岁，其中12例外阴恶黑(中位年龄为56岁)，4例阴道恶黑(中位年龄为53岁)。1.3 分期
尚无统一观点，因本研究中的病理结果未能明确表明肿瘤的厚度和浸润深度，影响使用美国癌症联合会(AJCC)于2002年制定的分期[1]，故根据国际妇产科联盟(FIGO)1994关于外阴癌手术和病理学进行分期，见表2。
1.4 治疗方法
临床上多以手术治疗为主，本组手术率为81%(13/16)，8例患者辅以免疫、放化疗进行综合治疗。
1.4.1 手术治疗 外阴恶黑12例，初治8例，2例为外院术后入本院行进一步治疗。4例Ⅰ期患者：接受外阴广泛切除术2例，外阴广泛切除术+部分尿道切除1例，1例失访，1例生存期为，局部广泛切除术1例；4例Ⅱ期患者行外阴局部扩大切除术+部分尿道切除术2例、外阴广泛切除术1例、外阴及后半盆腔切除术，乙状结肠造瘘术1例；2例Ⅲ期患者行外阴广泛切除术+双侧腹股沟淋巴结清除术1例、外阴广泛切除术+右侧腹股沟淋巴结清除术1例 ；2例Ⅳ期患者，接受外阴广泛切除术+双侧腹股沟淋巴结清除术1例、外阴肿物切除术(姑息手术)1例(患者86岁)。阴道恶黑4例，仅1例Ⅲa期患者行阴道局部扩大切除术+右侧腹股沟淋巴结清除术，3例Ⅰ期患者均未行手术治疗。
1.5 随访
参照外阴癌随访标准：第1年1～6月每月1次，7～12月每两月1次；第2年每3个月1次；第3、4年每半年1次；第5年及以后每年1次。对所有患者进行定期随访。随访方式：建立随诊病志，门诊、电话等。随访内容：患者出院后的生存情况 ......
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