3.1.2 胎盘因素 本组研究显示胎盘因素至产后出血25例，占18.38 %。居产后出血第二位，胎盘因素是引起产后出血的第二大原因[6]。是不可忽略的因素之一。常见的原因：(1)胎盘滞留，产后大于15min胎盘不排出，胎盘剥离面血窦不能关闭而导致产后出血。(2)胎盘粘连或植入。部分胎盘粘连或植入，因胎盘部分剥离，部分未剥离，导至子宫收缩不良，已剥离面血窦开放发生致命性大出血。(3)胎盘部分残留影响子宫收缩出血，有时部分胎盘残留宫腔也可引起出血，临床应予重视。

    3.1.3 软产道损伤 较少见，损伤严重时可引起产后出血，需手术进行修补。常见于阴道手术助产。

    3.1.4 凝血功能障碍 产妇合并有血液系统疾病，因凝血功能障碍也可引起产后切口及子宫血窦出血。产科并发症而致的弥漫性血管内凝血引起凝血功能障碍而致出血。

    3.2 护理

    3.2.1 做好孕前、孕时护理 本研究136例产后出血者中，有人工流产史者87例，占63.97%。研究表明，多次人工流产增加产后出血的发生率[7]。产后出血的预防要从孕前、妊娠时开始。因此孕前应做好优生优育知识宣传，避免不必要的人工流产，减少妊娠，治疗严重贫血、宫内感染、盆腔炎等疾病。在妊娠期、产前需要对孕妇做好心理护理，缓解心理压力。通过妊娠期的健康教育，使孕妇了解分娩过程中放松技巧与配合生产的基本知识；正确对待婴儿性别 ......