射频治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效观察(2)
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参见附件。
硬化组：患者取坐位，先进行黏膜表面麻醉，在下鼻甲表面贴附2%的卡因棉片，15min后取出。然后用较细的腰椎穿刺针刺入下鼻甲黏膜内，刺入下鼻甲前端黏膜，平行于下鼻甲游离缘，在不穿破后端黏膜的情况下均匀刺入下鼻甲后端。此时开始缓慢注射5%鱼肝油酸钠，边退针边注药，直至下鼻甲苍白水肿，每侧注入约0.2～0.3mL，退出针头后，立即用消毒棉球压迫针眼，进行止血。两侧鼻甲同时注射5%鱼肝油酸钠，1个疗程共治疗3次，间隔8d治疗1次。第1疗程结束后若无效，可行第2疗程治疗，间隔2周后进行。复诊至疗程结束后2个月，时间为每周1次。
1.3 评价标准
以疗程结束后1个月复诊的情况作为疗效评定依据。据患者鼻塞程度及前鼻镜检查双下鼻甲收缩情况分为：严重鼻塞(+++)：鼻塞严重，张口呼吸，伴头痛及闭塞性鼻音，下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠，见不到中鼻甲；中度鼻塞(++)：介于重度和轻度之间，下鼻甲紧贴鼻中隔或鼻底，或仅剩小缝隙；轻度鼻塞(+)：鼻塞为间歇性，下鼻甲黏膜稍肿胀，鼻中隔、中鼻甲尚可见；无鼻塞(-)：鼻甲黏膜无充血肿胀。痊愈：治疗后症状与体征消失。显效：治疗后比治疗前改善(++++或+++)。有效：治疗后比治疗前改善1级(+++++或+++)。无效：治疗后症状及体征无变化[4]。
1.4 统计学处理
所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用()表示，采用t检验，组间计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
射频组：30例治疗患者中立即见效的有21例，最佳显效时间为治疗后4周。进行第2次治疗的有5例，其中有效的3例，无效的2例。前鼻镜检查：下鼻甲显示均匀缩小的为有效，黏膜表面覆盖正常红润的黏膜，表面光滑有光泽。
硬化组：30例治疗患者中第1疗程结束后有12例明显见效，达到最佳效果时间为第4周左右。经第2疗程治疗的有18例，1个月后有效的有3例，无效的有15例。前鼻镜检查：有效者下鼻甲明显缩小，瘢痕状收缩，表面不平。射频组痊愈率为70%，总有效率为93.3%，硬化组的痊愈率为26.7%，总有效率为50%，两组相比较痊愈率、总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。
3 讨论
慢性肥厚性鼻炎因鼻黏膜固有层内的动静脉扩张[5]，血管和淋巴管周围出现炎性细胞浸润，以淋巴细胞和浆细胞为主 ......
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