很多房颤患者没用对药
很多房颤患者没用对药
本报记者 田 野
目前，我国有800万房颤患者，如果你也是其中一员，那可一定要提防了。数据显示，房颤患者患脑中风的风险比普通人增加5～7倍，大约每6个中风患者中就有一个房颤患者。而这会导致超过40%的患者卧床不起，中风后30天内1/4的患者死亡。
台湾国立成功大学医学院陈志鸿教授告诉《生命时报》记者，由于房颤患者92%的脑中风为脑梗死，因此抗凝药对脑梗死的预防效果尤为重要。然而，房颤患者在药物选择上存在很多误区。陈志鸿说，在台湾，过去的错误观念导致60%左右的房颤患者在服用阿司匹林防中风。其实，阿司匹林不是抗凝药，对于降低房颤患者的中风风险效果并不好。
临床上，针对房颤预防中风的抗凝药主要是华法林和达比加群酯。香港大学心血管内科临床副教授萧颂华表示，传统的抗凝药华法林虽然价格便宜，但用起来比较麻烦，需频繁到医院验血调整剂量，稍不留神剂量没有掌握好，药效就达不到。另外，华法林可能导致颅内出血，虽然发生率不高，但一旦发生就是致命的。另一类是新型的口服抗凝药，好处是不需验血，发生颅内出血的风险较低，同时比华法林还能再减少24%的卒中发生率。
上海市第一人民医院心内科主任刘少稳教授则建议：由于患者不了解房颤会引发中风，医生说服患者服用抗凝药的难度比较大。所以，医生不妨和患者一起做个中风风险评估，这个评估的总分是6分，其中，心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病各占1分；先前曾有中风或短暂性脑缺血发作或全身性栓塞占2分。得分越高，中风的风险也就越大。只要总分≥1分，就应该开始抗凝治疗。越早服药，越能够减少中风的危险。
几位专家最后提醒，房颤患者的抗凝治疗需要长期坚持，且一定要遵医嘱，按时按量服药，不可擅自增减药量或停药。▲, http://www.100md.com(田野)
本报记者 田 野
目前，我国有800万房颤患者，如果你也是其中一员，那可一定要提防了。数据显示，房颤患者患脑中风的风险比普通人增加5～7倍，大约每6个中风患者中就有一个房颤患者。而这会导致超过40%的患者卧床不起，中风后30天内1/4的患者死亡。
台湾国立成功大学医学院陈志鸿教授告诉《生命时报》记者，由于房颤患者92%的脑中风为脑梗死，因此抗凝药对脑梗死的预防效果尤为重要。然而，房颤患者在药物选择上存在很多误区。陈志鸿说，在台湾，过去的错误观念导致60%左右的房颤患者在服用阿司匹林防中风。其实，阿司匹林不是抗凝药，对于降低房颤患者的中风风险效果并不好。
临床上，针对房颤预防中风的抗凝药主要是华法林和达比加群酯。香港大学心血管内科临床副教授萧颂华表示，传统的抗凝药华法林虽然价格便宜，但用起来比较麻烦，需频繁到医院验血调整剂量，稍不留神剂量没有掌握好，药效就达不到。另外，华法林可能导致颅内出血，虽然发生率不高，但一旦发生就是致命的。另一类是新型的口服抗凝药，好处是不需验血，发生颅内出血的风险较低，同时比华法林还能再减少24%的卒中发生率。
上海市第一人民医院心内科主任刘少稳教授则建议：由于患者不了解房颤会引发中风，医生说服患者服用抗凝药的难度比较大。所以，医生不妨和患者一起做个中风风险评估，这个评估的总分是6分，其中，心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病各占1分；先前曾有中风或短暂性脑缺血发作或全身性栓塞占2分。得分越高，中风的风险也就越大。只要总分≥1分，就应该开始抗凝治疗。越早服药，越能够减少中风的危险。
几位专家最后提醒，房颤患者的抗凝治疗需要长期坚持，且一定要遵医嘱，按时按量服药，不可擅自增减药量或停药。▲, http://www.100md.com(田野)