糖友心梗更危险
糖友心梗更危险
北京安贞医院急诊危重症中心副主任医师 王 梅
案例：
某天下午，我正在抢救室准备手术。突然，两个120救护人员拖着1辆救护担架从我身边迅速经过，进入复苏间。接诊医生第一时间给患者做了心电图，立刻拿着图找我。心电图显示患者为典型ST段抬高下壁心梗。我走进复苏间，看到一位脸色苍白、神志恍惚的年轻女性，她身旁站着手足无措的家属。我询问家属得知，患者40岁，十几年前确诊为糖尿病，血糖控制极差。监护仪显示她血压仅为70/40毫米汞柱，心率50~60次/分。
我俯下身告诉病人，需要她配合治疗。她费了好大的劲才用力点了点头。所有术前准备迅速完成，病人在20分钟后被推进手术室。冠脉造影显示她冠脉所有主支均有问题，右冠脉闭塞，所有的血管纤细，且内膜极差。我们迅速开通血管，放入2枚支架，患者症状有所好转，但仍未完全消失。术后我们将所有抗凝、抗血小板及扩张冠脉治疗全部使用上，3天后患者终于对我说：“大夫，我不疼了”。10天后她出院，去内分泌科进一步就诊，继续控制血糖。
这个案例提醒我们注意以下两点。第一，患者为年轻女性，仅40岁，未绝经。雌激素是心血管最好的保护，绝经前妇女的心血管病发病率极低。这位患者在这个年龄段发病，结合冠脉情况考虑是糖尿病长期不控制，对血管造成不可逆的损伤。
第二，糖尿病伴发冠心病使死亡率大大增加，早已引起内分泌和心血管病医生的高度关注。医生和媒体都在倡导对糖尿病患者血糖控制的教育，但仍有大量患者因为不想长期服药或抵制胰岛素的使用等各种原因，对自己的血糖置若罔闻，结果长期的损害往往积重难返，最终造成严重后果。▲, http://www.100md.com(王梅)
北京安贞医院急诊危重症中心副主任医师 王 梅
案例：
某天下午，我正在抢救室准备手术。突然，两个120救护人员拖着1辆救护担架从我身边迅速经过，进入复苏间。接诊医生第一时间给患者做了心电图，立刻拿着图找我。心电图显示患者为典型ST段抬高下壁心梗。我走进复苏间，看到一位脸色苍白、神志恍惚的年轻女性，她身旁站着手足无措的家属。我询问家属得知，患者40岁，十几年前确诊为糖尿病，血糖控制极差。监护仪显示她血压仅为70/40毫米汞柱，心率50~60次/分。
我俯下身告诉病人，需要她配合治疗。她费了好大的劲才用力点了点头。所有术前准备迅速完成，病人在20分钟后被推进手术室。冠脉造影显示她冠脉所有主支均有问题，右冠脉闭塞，所有的血管纤细，且内膜极差。我们迅速开通血管，放入2枚支架，患者症状有所好转，但仍未完全消失。术后我们将所有抗凝、抗血小板及扩张冠脉治疗全部使用上，3天后患者终于对我说：“大夫，我不疼了”。10天后她出院，去内分泌科进一步就诊，继续控制血糖。
这个案例提醒我们注意以下两点。第一，患者为年轻女性，仅40岁，未绝经。雌激素是心血管最好的保护，绝经前妇女的心血管病发病率极低。这位患者在这个年龄段发病，结合冠脉情况考虑是糖尿病长期不控制，对血管造成不可逆的损伤。
第二，糖尿病伴发冠心病使死亡率大大增加，早已引起内分泌和心血管病医生的高度关注。医生和媒体都在倡导对糖尿病患者血糖控制的教育，但仍有大量患者因为不想长期服药或抵制胰岛素的使用等各种原因，对自己的血糖置若罔闻，结果长期的损害往往积重难返，最终造成严重后果。▲, http://www.100md.com(王梅)