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编号:17438
转运及时,幸运脱险
http://www.100md.com 2015年7月17日 生命时报 2015.07.17
     转运及时,幸运脱险

    上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科副主任医师 殷兆芳

    案例:

    64岁的张先生是上海郊区的保洁工人。一个周六的早上,他刚上班不久就感觉胸痛不适,还出冷汗。同事见状,立即将他送往就近医院。急诊医生接诊后马上给他查心电图,考虑可能是急性心梗。会诊的心内科医生建议立即给他口服药物,并将其转运到有条件行急诊PCI(经皮介入治疗)的医院。

    由于没有家人陪伴,张先生一时犹豫不决。陪伴的同事劝其听从医生的专业建议,最终获得病人同意。接诊医院及时呼叫120,并启动相应医院的急诊PCI绿色通道。原本周末在家休息的急诊PCI团队成员迅速出动,比病人先到导管室做好了手术准备。病人家属还未到达时,120救护车就直接将患者转运至导管室。医生为张先生做了急诊冠脉造影,结果显示有两支冠脉严重病变,其中一支急性闭塞。医生及时为其开通了梗死动脉,病人转危为安。因为及时转运和迅速开通梗死动脉,这个病人梗死损伤面积很小,心功能几乎没有受到影响,预后良好。

    发生心梗时,很多人都会想到把病人送到就近医院,但如果这个医院没有相应治疗水平,又没有及时转运,可能错失治疗的最佳时机。这个案例提醒大家注意以下两点。

    第一,急性心梗抢救强调迅速,时间就是心肌,时间就是生命。心梗发作时,应马上拨打120,将病人送往就近的具有相应治疗水平的医院。如果已经将病人送到没有相应资质的医院,但有条件转运时,应遵从医生建议,将其转到有条件行急诊PCI、24小时/7天全天候待命的心脏中心进行PCI再灌注治疗。

    第二,中国急性心梗急救网络日趋成熟、高效、合理,大家应当了解这个急救网络,信任自己的医生。尤其应避免人为原因的时间延迟,如犹豫不决、等待家属等,为抢救心肌梗死获取宝贵的时间。▲, 百拇医药