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磺胺药用苏打水送服
http://www.100md.com 2017年11月24日 生命时报 2017.11.24
     中南大学湘雅医院药学部副主任药师 阎 敏

    磺胺类药物是最早人工合成的抗菌药,目前虽然在临床上已被许多的新型抗生素药物所取代,但由于磺胺类药物对某些感染性疾病(如流脑、鼠疫)有较好的疗效,且使用方便、性质稳定、价格低廉,故在抗感染的药物中仍占一定地位。

    临床上现在常用的有3~4种,如磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺异恶唑等,还有将磺胺甲恶唑与抗菌增效剂按比例制成的复方新诺明片。

    乙酰磺胺是磺胺类药物的代谢产物,主要经肾脏由尿液排出体外。它在肾小管内的药物浓度很高,但在尿液中的溶解度较低,尤其会在偏酸性的尿液中析出磺胺结晶。一旦结晶量过多,会刺激肾脏,损伤肾小管及尿路的上皮细胞,发生血尿、蛋白尿、尿闭,严重的甚至发生尿毒症。因此,长时间或大剂量服用磺胺类药物时,病人可以加等量的小苏打 (碳酸氢钠)同服,用于碱化尿液,提高乙酰磺胺在尿液中的溶解度,增加其排泄量,减少结晶尿的形成。

    除了苏打水之外,病人还要多喝水,增加尿量,降低尿中磺胺药的浓度,以防出现结晶。用药一周以上的病人要定期检查尿常规,有异常需及时停药。一侧有肾切除或有肾功能不良的病人,不宜选用磺胺药。另外,磺胺异恶唑和磺胺二甲嘧啶在酸性尿中的溶解度较高,同服小苏打的意义不大,不需要配伍服用。▲, 百拇医药(谢明霞)