十类人早查胰腺癌
突发黄疸体重下降 不明原因腰腹疼痛
十类人早查胰腺癌
中山大学附属第三医院肿瘤内科副主任医师 陈展洪
胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，被称为“癌中之王”，5年生存率仅为7.2%。多数胰腺癌患者早期没有明显症状，一旦确诊就已是中晚期乃至转移。
胰腺癌为啥很难早期发现？因为胰腺藏得很深。胰腺是一个14~18厘米长的鱼形腺体，属于人体腹膜后位器官，位置深藏在身体上腹部后，被胃十二指肠、网膜、结肠及肾脏等组织器官覆盖、包绕。所以胰腺出了问题，常见的检查方法不容易查出来：B超较难探查到早期直径较小的胰腺肿瘤，即使是CT也很难发现早期较小病灶。另外，胰腺癌的症状不特异，如上腹部隐痛不适、消化不良、腰背部疼痛等，很容易和胃肠疾病、胆道疾病等混淆，延误了胰腺癌的诊断与治疗。随着胰腺癌逐渐发展，才会“纸包不住火”，由于开始侵犯周围组织，压迫胆总管造成胆汁淤积形成黄疸；压迫胃部，造成恶心呕吐；侵犯周围神经，导致上腹部或者背部疼痛；破坏正常胰岛组织，导致新发糖尿病；甚至已经开始向远处转移，表现出更多症状。
面对隐秘的胰腺癌，预防重于治疗，提高早筛意识很有必要。年龄超过40岁的以下十类人群，为胰腺癌高危群体，应进行定期筛查：1.不明原因的梗阻性黄疸；2.近期出现无法解释的体重下降超过10%；3.近期出现无法解释的消化不良症状、上腹或腰背部疼痛，但内镜检查正常；4.突发糖尿病，却无诱发因素如家族史、肥胖；5.突发无法解释的脂肪泻；6.自发性胰腺炎发作；7.长期大量吸烟、喝酒；8.有胰腺癌家族史；9.有癌前病变：胰腺导管内乳头状黏液腺瘤(IPMN)；10.良性胃大部切除20年以上。筛查的项目可包括肿瘤标志物CA19-9检查，内镜超声、磁共振成像或磁共振胆胰管成像，必要时做穿刺活检来确诊。在未发现病变的情况下进行每年一次的检测。
尽管胰腺癌很凶险，但规范治疗仍能为患者争得一线生机。手术依然是胰腺癌唯一的治愈性手段，但由于胰腺癌容易复发和转移，需要配合高效的全身系统性治疗。对于失去手术机会的，可以通过辅助化疗逆转疾病进程，重新获得手术机会，或者通过全身化疗控制肿瘤进展。▲, http://www.100md.com
十类人早查胰腺癌
中山大学附属第三医院肿瘤内科副主任医师 陈展洪
胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，被称为“癌中之王”，5年生存率仅为7.2%。多数胰腺癌患者早期没有明显症状，一旦确诊就已是中晚期乃至转移。
胰腺癌为啥很难早期发现？因为胰腺藏得很深。胰腺是一个14~18厘米长的鱼形腺体，属于人体腹膜后位器官，位置深藏在身体上腹部后，被胃十二指肠、网膜、结肠及肾脏等组织器官覆盖、包绕。所以胰腺出了问题，常见的检查方法不容易查出来：B超较难探查到早期直径较小的胰腺肿瘤，即使是CT也很难发现早期较小病灶。另外，胰腺癌的症状不特异，如上腹部隐痛不适、消化不良、腰背部疼痛等，很容易和胃肠疾病、胆道疾病等混淆，延误了胰腺癌的诊断与治疗。随着胰腺癌逐渐发展，才会“纸包不住火”，由于开始侵犯周围组织，压迫胆总管造成胆汁淤积形成黄疸；压迫胃部，造成恶心呕吐；侵犯周围神经，导致上腹部或者背部疼痛；破坏正常胰岛组织，导致新发糖尿病；甚至已经开始向远处转移，表现出更多症状。
面对隐秘的胰腺癌，预防重于治疗，提高早筛意识很有必要。年龄超过40岁的以下十类人群，为胰腺癌高危群体，应进行定期筛查：1.不明原因的梗阻性黄疸；2.近期出现无法解释的体重下降超过10%；3.近期出现无法解释的消化不良症状、上腹或腰背部疼痛，但内镜检查正常；4.突发糖尿病，却无诱发因素如家族史、肥胖；5.突发无法解释的脂肪泻；6.自发性胰腺炎发作；7.长期大量吸烟、喝酒；8.有胰腺癌家族史；9.有癌前病变：胰腺导管内乳头状黏液腺瘤(IPMN)；10.良性胃大部切除20年以上。筛查的项目可包括肿瘤标志物CA19-9检查，内镜超声、磁共振成像或磁共振胆胰管成像，必要时做穿刺活检来确诊。在未发现病变的情况下进行每年一次的检测。
尽管胰腺癌很凶险，但规范治疗仍能为患者争得一线生机。手术依然是胰腺癌唯一的治愈性手段，但由于胰腺癌容易复发和转移，需要配合高效的全身系统性治疗。对于失去手术机会的，可以通过辅助化疗逆转疾病进程，重新获得手术机会，或者通过全身化疗控制肿瘤进展。▲, http://www.100md.com