很多不适都要查心脏
很多不适都要查心脏
主讲人：广东省中医院重症医学科主治医师 尹 鑫
有些人经常头晕，稍微活动几下就累得不行，有时还恶心想吐。害怕大脑出问题，他们赶紧去了医院。医生分析后，往往建议这类患者做几项心脏方面的检查。有时病人则想不通：“头晕为啥要查心脏？”
不少患者的头晕是小脑脑干缺血、缺氧导致的，常见病因包括心律失常、严重冠心病和心肌梗死，主要是由于泵血功能减少，引起脑部低灌注，从而导致脑供血不足。由此引发的头晕属于心源性头晕，是头晕中的一种常见分类，临床可表现为头晕眼花、胃部不适、恶心呕吐、晕厥等，也可能出现心悸、心前区疼痛不适等。必要时，患者最好做一下心电图检查、心脏彩超，尽早筛查出一些心源性眩晕，以免病情继续恶化。此外，颈部血管彩超、颅脑核磁或CT也可帮助明确诊断。
人的心跳之所以有节律，主要是因为一种特殊的心肌——“窦房结”，能有节律地跳动，并发出生物电波，通过心脏的内在传导系统，传到心脏的各个部分，带动心肌收缩。
正常状态下，窦房结的节律可达到每分钟75次左右，但具体情况因人而异，每分钟60~100次都算正常。只有在这种节奏下，血液循环才能满足人体各个器官的供血供氧，尤其是对氧气最敏感的大脑。
如果心脏的窦房结出现异常、病变，或年久退化，心脏的节律可能就会失常，导致脑缺血，引起头晕。这种情况下，患者就需做些心脏检查，以确定头晕病因。一般来讲，心电图是心脏检查的“最基础款”，根据患者不同的症状表现，还需酌情增加一些检查。(详见下表)
治疗心源性头晕需先解决心脏疾病。如果患者存在心力衰竭，泵血能力不足，可先进行强心、利尿、扩血管的治疗，改善心肌泵血功能，才能缓解头晕。如果是心律失常导致的心源性脑供血不足，比如频发的室性早搏，需先改善患者心律失常的问题。如果头晕是房颤引起的，患者可在医师指导下口服胺碘酮类药物，但需要注意的是，患者不存在甲亢等甲功问题才能应用。
头晕的诱因还有很多，比如视物模糊、散光等视觉问题，耳石症、中耳炎、耳鸣等耳朵方面的问题也可引起头晕，可到医院的耳鼻喉专科就诊；还有一些眩晕是持久性的，怀疑中枢性眩晕，需要看神经内科。需要提醒的是，如果有任何心脏相关不适，最好尽快去医院就诊，以免贻误病机。▲
, 百拇医药
主讲人：广东省中医院重症医学科主治医师 尹 鑫
有些人经常头晕，稍微活动几下就累得不行，有时还恶心想吐。害怕大脑出问题，他们赶紧去了医院。医生分析后，往往建议这类患者做几项心脏方面的检查。有时病人则想不通：“头晕为啥要查心脏？”
不少患者的头晕是小脑脑干缺血、缺氧导致的，常见病因包括心律失常、严重冠心病和心肌梗死，主要是由于泵血功能减少，引起脑部低灌注，从而导致脑供血不足。由此引发的头晕属于心源性头晕，是头晕中的一种常见分类，临床可表现为头晕眼花、胃部不适、恶心呕吐、晕厥等，也可能出现心悸、心前区疼痛不适等。必要时，患者最好做一下心电图检查、心脏彩超，尽早筛查出一些心源性眩晕，以免病情继续恶化。此外，颈部血管彩超、颅脑核磁或CT也可帮助明确诊断。
人的心跳之所以有节律，主要是因为一种特殊的心肌——“窦房结”，能有节律地跳动，并发出生物电波，通过心脏的内在传导系统，传到心脏的各个部分，带动心肌收缩。
正常状态下，窦房结的节律可达到每分钟75次左右，但具体情况因人而异，每分钟60~100次都算正常。只有在这种节奏下，血液循环才能满足人体各个器官的供血供氧，尤其是对氧气最敏感的大脑。
如果心脏的窦房结出现异常、病变，或年久退化，心脏的节律可能就会失常，导致脑缺血，引起头晕。这种情况下，患者就需做些心脏检查，以确定头晕病因。一般来讲，心电图是心脏检查的“最基础款”，根据患者不同的症状表现，还需酌情增加一些检查。(详见下表)
治疗心源性头晕需先解决心脏疾病。如果患者存在心力衰竭，泵血能力不足，可先进行强心、利尿、扩血管的治疗，改善心肌泵血功能，才能缓解头晕。如果是心律失常导致的心源性脑供血不足，比如频发的室性早搏，需先改善患者心律失常的问题。如果头晕是房颤引起的，患者可在医师指导下口服胺碘酮类药物，但需要注意的是，患者不存在甲亢等甲功问题才能应用。
头晕的诱因还有很多，比如视物模糊、散光等视觉问题，耳石症、中耳炎、耳鸣等耳朵方面的问题也可引起头晕，可到医院的耳鼻喉专科就诊；还有一些眩晕是持久性的，怀疑中枢性眩晕，需要看神经内科。需要提醒的是，如果有任何心脏相关不适，最好尽快去医院就诊，以免贻误病机。▲
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