骨有病，心遭罪
伤骨病菌会攻击血管 骨密度低致动脉硬化
骨有病，心遭罪
北京大学人民医院心内科主任医师 刘 健 □林海淼
引发心脏病的因素很多，我们认为八竿子打不着的骨头，也和心脏有着千丝万缕的联系。
甲组乙型溶血性链球菌是引起风湿性疾病的病原菌，不仅会影响骨头，还会连累心脏。由于这种细菌和心脏的某些细胞长得很像，所以人体免疫系统常常混淆，分不清是敌是友，从而导致心脏瓣膜、心肌细胞和关节血管、中枢神经系统、皮下组织等发生病变，出现“骨痛心也痛”的表现，医学上称为“风湿性心脏病”。而且研究发现，风湿性疾病患者常伴有心血管病危险因素，比如吸烟、“三高”、高尿酸血症等，会加速动脉粥样硬化形成。风湿病患者服用的一些药物也可能加重心血管病，如非甾体消炎药和糖皮质激素。近日，美国杜克大学研究还发现，不论男女，骨密度低都会导致动脉硬化；骨密度每降低1个标准差，心衰风险就会增加23%；慢性心衰患者服用的药物，如袢利尿剂，还会导致钙流失。所以，骨密度低、患有心衰的人，建议每年常规进行心脏检查。
临床上，医生首先会找到“骨心同病”患者的病因，消除感染；其次进行抗风湿治疗，迅速控制临床症状，常会选择具有降低动脉粥样硬化风险的抗风湿药物，如早期应用甲氨蝶呤、羟氯喹等。如果患者出现并发症，或同时伴有肿瘤、肺部疾病，还会积极治疗并发症和合并症，从而改善预后。若患者拖着不治，可能会出现心律失常、血栓栓塞、感染性心内膜炎和心衰等严重并发症，甚至危及生命。因此，患者一旦发现问题必须及早治疗。特别是出现以下情况要引起重视，比如成年人感冒一段时间后，出现发热、咽痛、淋巴结肿大及关节疼痛等症状，应及时前往医院诊治，尤其要关注是否有心悸、心前区不适等症状。另外，当皮肤上出现环形红斑，或关节部位出现与皮肤颜色相同、不痛不痒的皮下结节时，应到心内科或风湿免疫科就诊。如果儿童出现发热、咳嗽，面部肌肉和四肢有不自主的动作，以及情绪不稳定等表现，都要及时就医。
生活中，患者应坚持遵医嘱服药，不可随意增减药物，定期到心内科或风湿免疫科复查；预防感染，关注天气变化，注意环境卫生；根据自身情况进行适量运动，增强体质；合理饮食，每天食盐摄入量不宜超过6克，少吃高脂肪食物，多吃果蔬；保持心情愉悦，避免情绪激动。▲, 百拇医药
骨有病，心遭罪
北京大学人民医院心内科主任医师 刘 健 □林海淼
引发心脏病的因素很多，我们认为八竿子打不着的骨头，也和心脏有着千丝万缕的联系。
甲组乙型溶血性链球菌是引起风湿性疾病的病原菌，不仅会影响骨头，还会连累心脏。由于这种细菌和心脏的某些细胞长得很像，所以人体免疫系统常常混淆，分不清是敌是友，从而导致心脏瓣膜、心肌细胞和关节血管、中枢神经系统、皮下组织等发生病变，出现“骨痛心也痛”的表现，医学上称为“风湿性心脏病”。而且研究发现，风湿性疾病患者常伴有心血管病危险因素，比如吸烟、“三高”、高尿酸血症等，会加速动脉粥样硬化形成。风湿病患者服用的一些药物也可能加重心血管病，如非甾体消炎药和糖皮质激素。近日，美国杜克大学研究还发现，不论男女，骨密度低都会导致动脉硬化；骨密度每降低1个标准差，心衰风险就会增加23%；慢性心衰患者服用的药物，如袢利尿剂，还会导致钙流失。所以，骨密度低、患有心衰的人，建议每年常规进行心脏检查。
临床上，医生首先会找到“骨心同病”患者的病因，消除感染；其次进行抗风湿治疗，迅速控制临床症状，常会选择具有降低动脉粥样硬化风险的抗风湿药物，如早期应用甲氨蝶呤、羟氯喹等。如果患者出现并发症，或同时伴有肿瘤、肺部疾病，还会积极治疗并发症和合并症，从而改善预后。若患者拖着不治，可能会出现心律失常、血栓栓塞、感染性心内膜炎和心衰等严重并发症，甚至危及生命。因此，患者一旦发现问题必须及早治疗。特别是出现以下情况要引起重视，比如成年人感冒一段时间后，出现发热、咽痛、淋巴结肿大及关节疼痛等症状，应及时前往医院诊治，尤其要关注是否有心悸、心前区不适等症状。另外，当皮肤上出现环形红斑，或关节部位出现与皮肤颜色相同、不痛不痒的皮下结节时，应到心内科或风湿免疫科就诊。如果儿童出现发热、咳嗽，面部肌肉和四肢有不自主的动作，以及情绪不稳定等表现，都要及时就医。
生活中，患者应坚持遵医嘱服药，不可随意增减药物，定期到心内科或风湿免疫科复查；预防感染，关注天气变化，注意环境卫生；根据自身情况进行适量运动，增强体质；合理饮食，每天食盐摄入量不宜超过6克，少吃高脂肪食物，多吃果蔬；保持心情愉悦，避免情绪激动。▲, 百拇医药